中医治疗湿疹.pptxVIP

湿 疹;一、定义二、病因与发病机制三、组织病理四、临床表现五、诊断要点六、鉴别诊断七、治疗要点;湿疹(eczema)是多种复杂的内、外原因引起的多形性、具有渗出倾向的炎症性皮肤病。属于变态反应性皮肤病。临床上瘙痒剧烈，急性期以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。  　　;一、定义;中医名称 浸淫疮---浸淫全身，滋水较多者 血风疮或粟疮---以丘疹为主者 旋耳疮---发于耳部者 窝疮---发于手足者 肾囊风---发于阴囊部者 脐疮---发于脐部者 四弯风---发于肘膝弯曲部者 乳头风---发于乳头者;一、病因与发病机制;（一）内部因素 1.慢性感染病灶如扁桃体炎、慢性胆囊炎 2.内分泌及代谢改变如月经紊乱、妊娠 3.血液循环障碍如小腿静脉曲张导致小腿湿疹 4.神经精神因素如精神紧张、过度疲劳等 5.遗传因素如过敏体质 ;;● 中医学 由于禀赋不耐，饮食失节，或过食辛辣刺激荤腥动风之物，脾胃受损，失其健运，湿热内生，又兼外受风邪，内外两邪相搏，风湿热邪浸淫肌肤所致。急性者以湿热为主，亚急性者多与脾虚湿恋有关，慢性者多病久耗伤阴血，血虚风燥乃至肌肤甲错。;二、组织病理;三、临床表现（一）急性湿疹acute eczema;;（二）亚急性湿疹subacute eczema;（三）慢性湿疹chronic eczema;（四）几种局限性湿疹;;;乳房湿疹 多见于哺乳期女性，乳晕、乳头、乳房下呈暗红斑，丘疹和丘疱疹，边界不清楚，可伴糜烂、渗出和裂隙，可单侧或对称发病，瘙痒明显，发生裂隙处可出现疼痛。 外阴、阴囊和肛门湿疹 局部瘙痒剧烈，常因过度搔抓，热水烫洗而呈红肿渗出、糜烂。长期反复发作，可成慢性湿疹表现，局部皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变。;;;;;;;;四、诊断要点;五、鉴别诊断;慢性湿疹与慢性单纯性苔藓的鉴别;手足湿疹与手足癣鉴别; 治疗要点;2.现代医学 内用药物治疗： ⑴抗组胺药；可单用，也可两种药物配合使 用或交替使用。 ⑵钙剂治疗：使用于急性期或亚急性期。如 10%葡萄糖酸钙静脉注射，每日1次，10次 为一疗程。 ⑶糖皮质激素：一般不宜使用，但范围 广泛、炎症严重的急性湿疹可以使用。 ⑷静脉封闭治疗：普鲁卡因用量每次不 超过500mg，每天不超过1g。用前皮试！;局部疗法 根据不同皮损选用适当的剂型和药物。 （1）急性期 无渗出——炉甘石洗剂；渗出少——氧化锌油 ；渗出明显——湿敷（如3%硼酸溶液、 0.02%呋喃西林溶液） （2）亚急性期 糖皮质类固醇激素霜剂、乳膏， 糊剂（如煤焦油、糠馏油、氧花锌等糊 剂）。 为防止和控制继发性感染可加用抗生素类。 ;;3、中医辨证论治 （1）内治 a. 湿热蕴肤证 发病快，病程短，皮损潮红，有丘疱疹，灼热瘙痒无休，抓破渗液流脂水，，伴心烦口渴，身热不扬，大便干，小便短赤，舌红，苔薄白或黄，脉滑或数。 治法：清热利湿止痒 方药：龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减 ; b. 脾虚湿蕴证 发病较缓，皮损潮红，有丘疹，瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑，伴纳少，腹胀便溏，易疲乏，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。 治法：健脾利湿止痒 方药：除湿胃苓汤或参苓白术散加减 ;c.血虚风燥证 病程久，反复发作，皮损色暗或色素沉着，或皮损粗糙肥厚，剧痒难忍，伴口干不欲饮，纳差腹胀，舌淡，苔白，脉弦细。 治法：养血润燥，祛风止痒 方药：当归饮子或四物消风饮加减 ;（2）外治 急性湿疮：有潮红、丘疹，或少数水疱而无渗液时，外治宜清热安抚，避免刺激，可选用清热止痒的中药苦参、黄柏、地肤子、荆芥等煎汤湿敷，或用三黄洗剂、炉甘石洗剂外擦。若水疱糜烂、渗出明显时，外治宜收敛消炎，促进表皮恢复，可选用黄柏、生地榆、马齿苋、野菊花等煎汤外洗，或10%黄柏溶液2%-3%硼酸溶液冷敷，再用青黛散麻油调擦。后期滋水减少时宜保护皮损，避免刺激，促进角质增生，清除残余炎症，可选黄连膏、青黛膏外擦。 ;亚急性湿疮 外治原则为消炎、止痒、燥湿、收敛，选用青黛膏、3%黑豆馏油、5%黑豆馏油软膏外擦。 慢性湿疮： 外治原则以止痒、抑制表皮细胞增生为主，可选各种软膏剂、乳剂，根据瘙痒及皮肤肥厚程度加入不同浓度的止痒剂角质促成和溶解剂，一般可擦5%硫磺软膏、10%-15%黑豆馏油软膏。;THANK YOU!;中医名称 浸淫疮---浸淫全身，滋水较多者 血风疮或粟疮---以丘疹为主者 旋耳