(推荐课件)急诊科管理PPT幻灯片.pptVIP

泌 尿 系 统 排尿频率；是否有排尿困难、会阴部疼痛、灼热感；有无血尿现象（是否明显、有无血块）；有无尿急/排尿不畅、尿潴留；有无腰痛、肋脊角钝痛等 * 骨 骼 肌 系 统 局部有无红、肿、畸形或伤口；有无局部痛或压痛；评估肢体活动范围、末梢循环和感觉；评估肢体活动度(是否伴有疼痛、麻痹、感觉异常，皮肤苍白)；毛细血管充盈时间等 * 其他：眼耳鼻喉 眼 耳 鼻 喉 * 产科/妇科 末次月经(量、时间和持续时间)；孕妇询问预产期，了解生产方式顺产或剖腹产；孕妇是否为经产妇，有无流产史；胎动、胎心音情况；有无阴道出血(量、垫量、血凝块) 或阴道溢液；有无羊水漏出或胎膜破裂(流出液体的颜色) ；有无腹痛(频率 、性质) * 皮 肤 评 估 皮肤完整性、皮肤颜色、温度和弹性；如外伤，记录皮肤擦伤部位，伤口大小、深度、有无分泌物；如有压疮，评估压疮部位、面积、程度；有无皮疹、水泡等。 * 动 态 评 估 是指对急诊待诊患者进行动态观察，一般应每隔5~10分钟再评估一次，视病情变化进行必要的调整分类与就诊顺序等 * 思考题 1.急救绿色通道的概念 2. 病人，男性，25岁，主诉腹痛2小时，到急诊科就诊。如何对该病人进行分诊？ 3.病人，男性，45岁，因剧烈胸痛伴胸闷30分钟，大汗淋漓伴濒死感到急诊科就诊。既往有高血压和冠心病史，测血压85/55mmHg。如何对该病人进行评估？ * * * 管 理 要 求 抢救优先、标识醒目 配置合理、培训规范 流程畅通、通讯方便 分诊准确、救治及时 首诊负责、无缝衔接 分区救治、分级管理 规范文书、医护一致 定期评价、持续改进 * 红区 黄区 绿区 一级危急症患者 二级急重症患者 四级非急症患者 三区四级 三级急症患者 * * 二、急诊护理人员的素质要求 思想素质 业务素质 扎实的专业理论知识 娴熟的护理操作技能 掌握急救技术和设备的使用 高度的责任心 敏锐的观察力 身体和心理素质 * 三、急诊科的工作质量要求 完善的急诊护理组织架构： 组织保障 稳定的急诊护理专业队伍 ：人员保障 明确的各级护理人员职责 健全的规章制度 ：制度保障 优化的急诊工作流程 ：救治、抢救、转归 完善的急救备用物资管理机制 ：物资保障、五定一率 具有法律效应的医护记录;6h 完整的护理质量管理体系 * 完整的护理质量管理体系 明确的质量控制指标 先进的质量管理方法 ①全面质量管理 ②持续质量改进 ③零缺点的质量要求 ④完善的质量保证措施 ⑤全程的患者满意 * 第三节 急诊分诊 第三节 急诊分诊 * 急 诊 分 诊 急诊分诊概述 急诊分诊程序 急诊护理评估 * 一、分 诊 概 念 分诊（Triage）最简单的表述就是分类，是指意外事故和急救部门（AED）根据患者的分类和分级来决定谁应优先治疗，确定适当的治疗场所并开始紧急的挽救生命的治疗 分诊的目标是在正确的时间、正确的地点对正确的患者实施正确的医疗帮助(4-right) * 设置预检系统的目的 在患者到达急诊科时立即按治疗的优先次序快速进行分类，病情较重的患者能优先得到救治。 缩短患者的等待时间，合理地分配和利用急诊医疗资源和空间 帮助日益拥挤的急诊科识别需立即救治的患者，保证患者安全? 防止就诊高峰时的分检不足或过度分检，避免急诊资源的提前耗尽 * 国内预检概况 目前国内尚没有统一的预检分诊系统和具体的操作程序 护士对预检分诊工作的认识与重视不够和业务知识的缺乏，导致分诊准确率下降 * 国际预检系统 2000年起美国、加拿大、澳大利亚等国实行5级急诊预检系统,经多家医院的试验有其优势和可操作性 立即、紧急、及时、非紧急、常规 澳大利亚预检系统(Australasian Triage Scale, ATS) 加拿大急诊预检标尺（The Canadian Triage and Acuity Scale, CTAS） 曼彻斯特预检标尺（Manchester Triage Scale, MTS） 美国预检系统-急诊严重指数(Emergency Severity Index, ESI) * 二、急诊分诊程序 接诊 分诊 处理 * （一）接诊 保持急诊绿色通道畅通无阻 救护铃响2次内接听 急诊患者信息登记 * (二）分诊 分诊是指对来院急诊就诊患者进行快速、重点地收集资