中风病中医研究进展.doc

龙源期刊网 中风病中医研究进展作者：梁富英来源：《云南中医药杂志》2010年第04期 ????????摘要：我国作为中风病高发地区，近年来发病率呈上升趋势。中医药治疗中风病具有其特点和优势，历史上也积累了丰富的治疗经验。总结中医药治疗中风病的研究进展具有重要意义。本文从辨证分型研究、基本方加减治疗、针刺疗法等方面总结了近5年来国内中医药对中风病治疗、研究的进展情况。在基本方加减治疗方面，本文进一步地从益气活血法，滋补肝肾法，祛风化痰、活血通络法进行了较为详细地分析概括。从研究现状看，中医药在本病的病机探讨和治法方药等方面做了大量的工作，有利于进一步提高本病的防治水平。今后应加强中医药治疗中风后遗症的研究，运用现代医学的先进设备与技术探求中药治疗本病的机理，并加强专方专药，提高中医药治疗本病的先进性。 ????????关键词：中风病；中医药疗法；辨证分型；针刺疗法 ????????中图分类号：R541.6+1 ????????文献标识码：A ????????文章编号；1007—2349(2010)04—0070—03 ???????? ????????中风是一种以猝然昏仆、不省人事、伴有口眼歪斜、语言不利、半身不遂为主症的疾病。它具有发病率高，死亡率高，致残率高，复发率高及治愈率低等特点。我国是中风病的高发地区之一，近年来发病率呈上升趋势。多数中风病患者经中西医治疗缓解后，留有不同程度的后遗症，主要表现为：肢体僵硬，挛缩肿胀，神情抑郁甚至疼痛，失语等，严重危害着中老年人的身体健康。中医药对中风的研究已经积累了数千年的经验，具有一定的特点和优势，临床工作者也对其进行了广泛的探索。现就近5年来中医对中风的研究有关文献做一综述。 ???????? ????????1　辨证分型研究 ???????? ????????罗家祺分析了中风证候分布规律，对中医证型、血脂水平、心肌酶谱、血糖、C2反应蛋白与脑梗死之间关系进行研究。实验研究结果是：在275例脑梗死患者中，风痰阻络型占51.2％，阴虚风动型占25.1％，这两个证型所占比例最高，其次为气虚血瘀、痰湿蒙窍。不同证型之间，心肌酶谱差异无显著性意义，C2反应蛋白、血脂水平(LDL)有一定差异，不同证型间血糖水平均有显著性差异。结论：脑梗死的中风患者以风痰阻络和阴虚风动型为主。卢明等为适应中风急性期“紧急”的救治特点，将九型辨证标准(简称为“行标”)简化为阴阳类证辨证标准(简称为“简标”)，并检测两法的一致性。方法为将中风病急性期557例患者按照“简标”和“行标”的辨证标准进行同时期辨证，计算两者诊断的符合率及Kappa值。结果显示，阳类证符合率为89.42％，阴类证符合率为98.37％，两种方法观察的一致率为95.33％，经Kappa计算K=0.89，说明两种辨证标准具有较高的一致性。结论为“简标”与“行标”之间有一定的共通性，并具有相当好的辨证一致性；使用“简标”法辨证，有助于更好地把握中风急性期的辨证规律。王彦华嘲总结著名中医郑绍周辨治中风三阶段，对于中风及其先兆症状的发病机制，一般多归纳为虚、火、痰、风、气、血六端，且认为肝肾阴虚或元气虚衰为其基础。郑师在多年的临床实践中发现，血瘀乃为发病关键之所在。虽然目前中风病仍以中老年者居多，尤其平素内伤积损易致肝肾阴虚或气虚，但这仅为病机的一个方面。若精血不足，脉道不充，血涩不行，即可导致血瘀；气虚无力运行血脉亦致血流瘀滞，日久又可与痰、浊、瘀相结为患，进一步导致宗气不行，精血难充，肝肾阴亏日甚，肝阳亢张愈烈，化风作眩，中风先兆出现。由此可见血瘀在整个发病过程中至为关键，故在防治上应以活血化瘀为大法。刁丽梅等研究观察了中西医结合辨证治疗中风先兆证的临床疗效。采用中医药辨证用中药加口服阿司匹林治疗30例(辨证为气虚血瘀型及痰瘀阻络型)，与单纯使用西药阿司匹林治疗30例(中医辨证也为气虚血瘀型及痰瘀阻络型)进行对照观察。结果显示，治疗组有效率为97.3％，明显优于对照组72.57％，2组疗效比较差异有显著性意义(P ???????? ????????2　基本方加减治疗 ???????? ????????2.1　益气活血法何华将椎一基底动脉系TIA患者随机分为：治疗组66例应用中风先兆丸(太子参、何首乌、水蛭、全蝎、天麻、胆南星、大黄、决明子)，对照组66例应用阿司匹林片、洛伐他汀片，分别观察2组治疗前后椎一基底动脉的平均血流速度和脉动指数。结果：治疗组治疗后血流动力学变化与本组治疗前及与对照组治疗后比较，均有显著性差异。刘淑霞等对治疗组63例IS应用醒脑通络片(黄芪、川芎、鸡血藤、水蛭、女贞子、冰片、草决明、红花、桃仁、地龙)配合中西医综合疗法。对照组60例仅采用中西医综合疗法。结果：治疗组疗效明显优于对照组。疗效机制为醒脑通络片能改善脑缺血