第五章全科医学中的预防保健服务.pptx

第四章 以社区为基础的健康服务 社区是个人及家庭日常生活、社会活动和维护自身健康的重要场所和可用资源，也是影响个人及家庭健康的重要背景，还是全科医生的服务范围。“人人健康”的重要基础是“健康的社区”。 ; 提供以社区为范围的医疗保健服务是全科医生的基本职责，这种服务把社区医学的观念、流行病学的方法与为个人提供连续性、综合性和协调性服务相结合，从个人服务扩大到家庭服务，又从家庭服务扩大到社区服务。 ;第一节：概述 一、社区的定义和要素 社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。 社区是社会的基本单位，是宏观社 会的缩影，是开展社区卫生服务的组织 保证。;构成社区的要素： 1 有一定数量的人群； 2 有一定的地域； 3 有一定的生活服务设施； 特定的生活方式和文化背景； 一定的生活制度和管理机构。 ; 二、社区资源与健康 1 社区经济资源； 2 社区文化资源； 3 社区机构资源； 4 社区人力资源； 5 社区动员潜力。 ; 三、社区常见健康问题特点 1 社区常见健康问题包括常见病和多发病、常见症状、心理和行为问题。 2 社区居民的健康需求多样化，有正常和异常。 3 社区常见健康问题的识别对特殊仪器设备依赖性低。 ;80％～90％可以在社区由全科 医生解决。 不同地区由于经济发展水平、地 理自然环境等因素，社区常见健 康问题存在一定的差异。;四、社区卫生服务的特点 1 服务场所在社区 2 重点人群：妇女、儿童、老人、 慢性病人，残疾人 3 服务内容：防、治、保、康、教、 计划生育为一体 4 经济、方便 5 目标以社区居民需求为导向 6 政府、社区共同参与 7 提供服务主体是基层医疗机构;五、社区卫生服务的方式 门诊、急诊与急救、出诊 巡回医疗、随访、家庭访视 家庭病床和家庭护理 住院服务、会诊与转诊 就医指导与医疗咨询 专家服务 社区公共卫生服务 ;六、我国城市主要卫生问题 1 人口老龄化 2 医疗费用增长过快 3 人们卫生需求提高 4 压力事件增加 5 不良的行为生活方式;第二节：社区诊断 ;二、社区诊断与临床诊断比较 病史 +体检+实验室检查 临床诊断 与社区成员交流 + 记录 + 调查 社区诊断 社区诊断与临床诊断比较见表4－3 ; 三、社区诊断的目的 1 发现社区存在的卫生问题； 2 评价居民的卫生服务需求； 3确定本社区综合防治的健康优先问题； 4 为制订社区卫生服务计划提供资料； 5 动员全社区力量参与计划的制定 与实施。 ;四、社区诊断的主要内容 （一）了解社区卫生问题及其范围 与严重程度 病种 发病率 不同人群 患病率 不同地区 死亡率 不同时间分布状况 和严重程度 自然环境、人文社会环境状况等 ;（二）确定应优先解决的社区卫生问题 （三）明确目标人群有关特征 人口学特征：人口数量与结构、 人口自然增长率、平均期望寿命等； 疾病指标：各种疾病的发病率、 患病率，社区疾病谱的变化及影响因 素等 ； 死亡指标：婴儿死亡率、孕产 妇死亡率等 ； ; 生活习惯和行为方式指标： 吸烟率、吸烟量、饮酒率、饮酒量及食 盐消耗情况等 ； 健康意识、求医行为的指标： 体育锻炼情况、刷牙率、定期体 检率等。 ;（四）明确社区可供利用的资源 经济资源； 机构性资源； 人力资源； 社区动员的潜力； 争取有关组织和机构的支持。 ; 五、社区诊断的步骤 （一）确定社区诊断的目标： 全面综合性：如卫生需要或需求 特异性目标：如预防控制糖尿病 （二）确定目标社区和目标人群： 全人口或某个年龄段人口等 ;（三）收集资料 统计报表 利用现有资料：经常性工作记录 以前做过