中国肺癌高峰论坛历年共识汇总.pdf

历届中国肺癌高峰论坛专家共识汇总 2021年第十八届肺癌高峰论坛——肺癌微小残留病 灶（MRD）研究进展及临床应用（2021.3.6） 共识一： （MRD的概念）肺癌分子残留病变，指的是经过治疗后，传统影像学(包括PET/CT)或实验室方法不能发现，但 通过液体活检发现的癌来源分子异常，代表着肺癌的持续存在和临床进展可能；肺癌分子异常：指的是在外周血可稳定检 测出丰度≥0.02％的ctDNA ，包括肺癌驱动基因或其他的 Ⅰ/Ⅱ类基因变异。 共识二： （MRD检测的基本技术要求）MRD检测的基本技术，包括Tumor-informed assays(个体化定制)和 Tumor agnostic assays( NGS panel和多组学技术) ，目前均处在探素阶段，需要前瞻性研究确定其敏感性、特异性和预测价值； 采用二代测序技术(NGS)，所选的多基因 panel中必须覆盖患者Ⅰ/Ⅱ类基因变异，基本技术标准是可稳定检出丰度≥0.02 ％的ctDNA ；驱动基因阳性的非小细胞肺癌，MRD的分子panel应包括该驱动基因；MRD评估报告中必须包括cfDNA丰 度，ctDNA丰度，所检测基因VAF值；需要建立针对免疫治疗的MRD标准。 2021年第十八届肺癌高峰论坛——肺癌微小残留病 灶（MRD）研究进展及临床应用（2021.3.6） 共识三： （可手术早期肺癌MRD的应用）早期非小细胞肺癌患者根治性切除术后，MRD阳性提示复发风险高，需进 行密切随访管理。建议每3 ～6个月进行一次MRD监测；建议基于MRD开展可手术非小细胞肺癌的围术期临床试验， 尽可能提供围术期精准治疗方案；建议分别探索MRD在驱动基因阳性和驱动基因阴性两种类型患者中的作用。 共识四： （局部晚期非小细胞肺癌MRD的应用）局部晚期非小细胞肺癌根治性化放疗后完全缓解患者，建议检测 MRD，有助于判断预后和制定进一步的治疗策略；建议开展基于MRD的化放疗后现固治疗的临床试验，尽可能提供精 准的巩固治疗方案。 共识五： （晚期非小细胞肺癌MRD的应用）晚期非小细胞肺癌目前缺乏针对MRD的相关研究；晚期非小细胞肺癌系 统治疗后完全缓解患者，建议检测MRD，有助于判断预后和制定进一步的治疗策略；建议在完全缓解患者中开展基于 MRD的治疗策略研究，尽可能延长完全缓解持续时间，使患者能最大获益。 2020年第十七届肺癌高峰论坛——不可切除局部晚期转移性非小 细胞肺癌（NSCLC）的起始治疗（2020.6.6） 共识一：随着越来越多肺癌驱动基因的发现和相应特异治疗药物的上市，推荐采用高通量的检测方法一次性发现可靶向 的驱动基因并一线使用相应的靶向药物治疗 共识级别：1A 共识二：随着同一情况下可选择的药物和方法越来越多，需要建立一个兼顾疗效、安全性、生存质量和补偿机制的综合 评分系统，以让患者得到较为理想的治疗价值 共识级别：2B 共识三：需要细分EGFR敏感突变的两个亚型 （exon 19Del和exon 21 L858R）和是否伴有脑转移，分别给与不同的治 疗：对于19突变的患者，优先推荐奥希替尼和阿法替尼；针对21突变的患者，优先推荐达克替尼、厄洛替尼+贝伐单抗、 埃克替尼；对于脑转移的患者，优先推荐奥希替尼和埃克替尼。 共识级别：1B 2020年第十七届肺癌高峰论坛——不可切除局部晚期转移性非小 细胞肺癌（NSCLC）的起始治疗（2020.6.6） 共识四：对于ALK融合的晚期非小细胞肺癌，推荐Alectinib为初次治疗的首选药物 共识级别：1A 共识五：基于综合评分系统评分，对于驱动基因阴性，PD-L1≥50%的晚期非小细胞肺癌患者，首次治疗优先推荐Pembrolizumab （帕博利珠单抗）单药治疗，也可考虑Pembrolizumab联合化疗 共识级别：1B 共识六：不论PD-L1表达如何，对于驱动基因阴性的晚期非小细胞肺癌，首次治疗优先推荐Pembrolizumab联合化疗 共识级别：1B 共识七：不可手术局部晚期非小细胞肺癌，优先推荐同期化放疗后Durvalumab （度伐利尤单抗）巩固维持治疗； 共识级别：1A 共识八：IV期小细胞肺癌，首次治疗优先推荐PD-L1抑制剂联合EP方案化疗 共识级别：1A 共识九：在综合评分的基础上