手术室护理实践指南.pptx

美女找茬异位烧伤负极板处烧伤火灾造成的脏器意外损伤时间到《手术室护理实践指南》 第三篇 电外科安全 一概述术语二目录三单极电刀四双极电凝五超声刀第一部分概述目的适用范围概述 概 述 目的 规范单极电刀、双极电凝、超声刀三种电外科能量设备的操作规程―指导手术室护士正确评估、使用、维护电外科设备，减少操作过程中的安全隐患最大限度地确保术中患者及医护人员安全。适用范围 该指南适用于各种不同的医疗环境，包括住院部手术室、日间手术室、诊室、心导管室、内镜室、放射科等实施创伤性诊疗的区域。第二部分术语术语2.12.4电外科超声刀 超声刀（ultrasound knife）是一个超声能量和机械振动的发生器，通过超声频率发生器...电外科（electrosurgery）是应用于外科手术室的一种高频电流手术系统...2.22.5回路负极板单级电刀单极电刀(monopolar electrotome)是在一个回路中利用频率大于200kHZ的...回路负极板（return electrode）在电外科手术中与高频电刀主机配套使用，可为电外科...2.32.6双极电凝耦合效应双极电凝(bipolar electrocautery)是一种高频电流发生器，在双极电凝器械与组织接触良好的情况下。耦合效应（coupling effect）是指两个或两个以上的电路原件或电网络的输入与输出之间存在紧密互影响。术语 电外科 电外科（electrosurgery）是应用于外科手术室的一种高频电流手术系统，电外科集高频电刀、大血管闭合系统、超声刀、氩气刀、LEEP刀、内镜电切刀等众多外科高频电流手术设备于一体，并且通过计算机来控制手术过程中的切割深度和凝血速度，达到止血和凝血效果。第三部分单极电刀评估操作要点观察要点注意事项单极电刀 单极电刀 单极电刀(monopolar electrotome)是在一个回路中利用频率大于200kHZ的高频电流作用于人体所产生的热能和放电对组织进行切割、止血的电外科设备。单极电刀 基本原理单极电刀 基本功能电切电凝喷凝因时制宜电刀与组织无接触.长的电弧首先引起组织表面凝结,随着电灼的进行,深部组织坏死,相关软组织形成黑色硬焦痂.当电刀在接触部位瞬间产生大量的热量，使细胞破裂、汽化从而分离组织。电刀与组织接触良好,使组织或细胞温度上升、细胞失水干燥、蛋白变性，相关软组织形成黑色硬焦痂.单极电刀 回路负极板 回路负极板（return electrode）在电外科手术中与高频电刀主机配套使用，可为电外科电流提供安全的返回路径。回路负极板的使用能有效降低电流密度，增加散热，分散电流，防止热损伤。透明聚酯薄膜层 专利导电胶导电铝箔丙烯酸酯黏胶绝缘背衬 单极电刀 工作原理录入内容区 别 单极和双极负极板唯一不同的只是:双极极板将导电铝箔一分为二,建立电流的再循环,以达到监测电流的目的，减少负极板热损伤。单极电刀环境避免潜在的富氧环境，同时避免可燃、易燃消毒液在手术野集聚或浸湿布类敷料，床单位保持干燥。患者评估患者体重、皮肤，如温度、完整性、干燥程度、毛发、纹身等;佩戴金属饰品情况，如戒指、项链、耳环、义齿等；体内各类医疗设备及其他植入物，如永久性心脏起搏器、植入式机械泵、植入式耳蜗、助听器、齿科器具、内置式的心脏复律除颤器（ICD、骨科金属内固定器材等）；患者身体与导电金属物品接触情况，如手术床、器械托盘等，避免直接接触。评估单极电刀设备检查主机功能状态，调节的模式、参数符合手术需求，禁止使用破损、断裂、有缺损的附件；评估回路负极板及其粘贴部位与手术切口的距离；评估电刀笔、腔镜电凝器械、电刀连接导线绝缘层的完整性。评估单极电刀准备高频电刀和电刀连线，将连接线端口插入高频电刀相应插口。按照生产厂家的使用说明开机自检。连接回路负极板并选择患者合适的部位粘贴。跟据手术类型和使用的电刀笔，选择合适的输出模式及最低有效输出功率。电刀功率选择的原则为达到效果的情况下，尽量降低输出功率。操作要点单极电刀 耦合效应 耦合效应（coupling effect）是指两个或两个以上的电路原件或电网络的输入与输出之间存在紧密互影响，并通过相互作用从一侧向另一侧传输能量的现象。在电外科应用中表现为工作电缆（电刀笔或电钩）向相邻近（靠近）的电缆或金属器械传输能量的现象。单极电刀将高频电刀笔与主机相连，电刀连线固定时不能与其他导线盘绕，防止发生耦合效应；电刀笔不用时将其置于绝缘的保护套内；为避免设备漏电或短路，勿将电线缠绕在金属物品上；有地线装置者妥善连接。利用手控或脚控方式测试电刀笔输出功率。及时清除电刀笔上的焦痂；发现电刀头功能不良应及时更换。手术结束，将输出功率调至最低后，关闭主机电源，再拔出单极电刀连线，揭除回路负极板，拔出电源线。术毕，使用登记，清洁整理电刀设备。操