认识克拉霉素在慢性鼻窦炎中的应用.pptx

认识克拉霉素在慢性鼻窦炎中的应用 ;目录;;1.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2009, 44(1): 6-7. 2. Fokkens W, et al. Rhinol Suppl. 2007;20:1-136. 3. Fokkens WJ, et al. Rhinol Suppl. 2012;(23)3:1-298. 4.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2013, 48(2): 92?-94. 5.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019, 54(2): 81-100. 6. Fokkens WJ, et al. Rhinology. 2020 Feb 20;58(Suppl S29):1-464. ;检索万方数据库2008年-今，关键词 “鼻窦炎”和“克拉霉素”共计429篇文献，去除“鼻窦炎伴鼻息肉”和“鼻窦炎手术”以及 未明确临床有效率的文献，筛出6篇北大核心和30篇科技核???，共计36篇文献，病例数2685例 控制：VAS评分≤1分，Lund—Kennedy评分≤1分，CT下鼻窦无炎症，临床症状基本消失； 部分控制：VAS评分及Lund—Kennedy评分下降t6分，CT下鼻窦无炎症或有明显改善，临床症状明显好转，仍有部分症状存留； 未控制：VAS及Lund—Kennedy评分下降≤5分，CT下鼻窦炎症无变化或变化不明显，临床症状无明显改善，甚至加重。;我的处方;评估;评估;结果;治疗前;无效 ;药物治疗失败的原因 解剖因素 病人依从性 严重程度/病理分型 用药时间与剂量 慢性真菌性鼻窦炎 药物反应;目录;1.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2009, 44(1): 6-7. 2.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2013, 48(2): 92-94. 3.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019, 54(2): 81-100. ;中国2008南昌指南在EPOS2007和我国国情基础上确立。 对大环内酯类（14元环）药物作为抗炎药物和抗菌药物两方面作用分别做出建议。 作为抗炎作用证据来源是EPOS2007：推荐小剂量(常规抗菌剂量的1/2)长期口服，疗程不少于12周。 作为抗菌药物，用于慢性鼻窦炎急性发作，常规剂量，疗程不超过2周。;1. Fokkens W, et al. Rhinol Suppl. 2007;20:1-136. 2. Wallwork B, et al. Laryngoscope. 2004 Feb;114(2):286-90.;1.Fokkens W, et al. Rhinol Suppl. 2007;20:1-136 2.Nishi K, et al. Nihon Kyobu Shikkan Gakkai Zasshi. 1995 Dec;33(12):1392-1400. 3.Hashiba M, et al. Acta Otolaryngol Suppl. 1996;525:73-8.;目录;1.李华斌,史剑波,许庚. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2012,47(10):877-880.;1.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2013, 48(2): 92?94. 2.许庚. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2013,48(2):102-104.;;;目录;1.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019, 54(2): 81?100. 2.鼻科学与过敏科学研究前沿.《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》的27处主要更新.2019-02-24.;;指南推荐急性发作的CRS患者可酌情使用抗菌药，抗感染治疗应严格掌握适应证。对 β-内酰胺酶类抗菌药物过敏者，可选用口服大环内酯类药物克拉霉素（疗程10 d）或阿奇霉素（疗程 5 d）。;一项前瞻、开放、自身对照的临床研究，探讨克拉霉素治疗CRS的临床疗效。给予CRSwNP(17例)或CRSsNP(33例)的CRS患者克拉霉素250 mg，每日1次，连续治疗3个月，观察其疗效。在治疗前和治疗后进行视觉模拟量表(VAS)等评估。 VAS将病情分为：轻度0~3，中度3~7,重度7~10。若VAS5,则患者的生活质量受到影响。;一项中国观察性研究，旨在探索小剂量服用大环内酯类药物对内镜鼻窦手术后鼻窦黏膜长期迁延性炎性反应患者治疗的临床效果。纳入首次经内镜鼻窦手术治疗后2年以上、长期迁延性鼻蜜炎性反应、疗效评估未愈的CRS患者13例 。采用克拉霉素250 mg/d，连续口服超过12~28周，同时保留原有基础治疗(鼻用糖皮质激素、黏液促排剂、鼻腔盥洗）。在治疗结束时与结束后3、6个月采用VAS和Land-Kennedy评分法对临床疗效进行主客观综合评价。 VAS评分和内镜评分均≤1分为“非常好”；VAS评分和内镜评分下降均≥6分而绝对评分≤2分为“好”，其中一项2分、3分为“较