教职员工共同居住人员摸排登记表.pdf

教职员工 共同居住 人员摸排 登记表 是否有市外旅 是否有湖北省 居史（不包括 是否居 及其他省有聚 是否 是否有 是否 是否 与教师或学生的 湖北省及其他 家或在 集性疫情社区 旅居 具体 旅居地 发烧和 为确 为疑 关系（格式为 ** 学校( 单位 ) 名称 姓名 性别 省有聚集性疫 指定场 或出现疫情传 市内 址 感染症 诊病 似病 的父亲、母亲、 情社区或出现 所医学 播社区的旅居 县外 状 人 人 爷爷、哥哥等） 疫情传播社 观察 史 区） 陈某俊 男 否 否 否 否 否 否 否 教师本人 陈** 男 否 否 否 否 否 否 否 陈某俊爸爸 成** 女 否 否 否 否 否 否 否 陈某俊妈妈 陈** 男 否 否 否 否 否 否 否 陈某俊爷爷 全** 女 否 否 否 否 否 否 否 陈某俊奶奶 以上为例子，正式 填报请删除 备注： 1、摸排范围为教育系统所有教职工、工勤人员、学生，以及他们共同居住人员。 2、统计时间为 2月20 日至今（非逐日统计）。 3、共同居住 人员根据本人真实情况如实填写。 4、各学校、幼儿园、校外培训机构将所有人员的信息统一汇总成一个表格后 , 公办学校及幼儿园将此表发送到局 安稳办邮箱，民办学校、幼儿园及校外培训机构将此表发送到。