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临床科室绩效评价及其在效益奖金分配中应用探讨 摘 要：[目的] 探讨临床科室绩效评价及其在效益奖金分配中的应用方法。[方法] 应用综合评价方法构建临床科室绩效综合评价体系，每月对临床科室进行目标管理绩效考评，并应用评价结果测算绩效奖金的分配。[结果] 建立了符合医院工作流程和特点、与综合目标管理相结合的绩效综合评价体系，计算出绩效评价系数和临床风险系数，并以此系数计算临床各科奖金比例，实施效益奖金的分配。[结论] 在医院效益奖金分配中，应用绩效综合评价方法具有可操作性、实践性和可行性，对发挥效益奖金的激励作用，促进医院管理有着积极意义。 关键词：绩效评价；奖金分配；临床科室 卫生部关于规范经济核算与分配管理的指导原则指出，医疗机构应依据不同科室的业务内容、技术水平、风险程度、劳动强度等制定不同的考核内容与分配系数，建立重技术、重实效、重贡献的奖励分配机制。如何改革现有的奖金分配方案，落实卫生部关于奖金分配的原则，我们应用综合评价方法对临床科室绩效评价以及绩效评价的结果在效益奖金分配中的应用进行了如下探讨。 1 材料与方法 1.1 评价系统构建 1.1.1系统构建指导原则。遵循卫生部指导原则，以工作岗位性质、工作技术难度、风险程度、工作数量与质量等工作业绩为主要依据，具体考核指标包括服务效率、服务质量和经济效率三个方面。选取代表性强、独立性好、灵敏度高、可靠性高、易于分层分类处理，符合统计原则和实际工作情况的评价指标。 1.1.2评价系统构建。结合医院工作流程和特点，根据系统构建指导原则将三方面考核指标进一步细化： 服务质量分为医疗服务环节质量和终末质量。环节质量包括医疗环节质量，如病区管理，三级医师查房、八种记录本、临床药学、处方和病历质控、临床营养、院内感染管理、业务信息等，以及护理环节质量，如病区护理管理，基础护理、特、一级护理、四种表格、消毒隔离、急救物品以及整体护理、护士素质、护理满意度等[1]。终末质量以诊疗质量进行分析评价，如治愈好转率、抢救成功率、三日确诊率、平均住院日、药品比例等。并对服务质量设置诊疗达标控制指标，如入院出院诊断符合率、门诊出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、无菌手术切口甲级愈合率，以及缺陷控制指标，如院内感染率、医疗差错、事故发生数、违规违纪等[2]。 服务效率以人均工作强度指标进行分析评价，即科室人均承担门急诊人次数、出院病人数、实际占用总床日数、危重病人抢救次数、出科会诊次数等。以这些指标转换计算各科室人均每日管床数作为工作强度指数，反映了科室间工作负荷的轻重和忙闲程度[3]。 经济效率是在对科室进行核算的基础上，以科室单位支出费用下所创造的效益进行分析。由非药品收入、非药品支出计算非药品结余支出比，是从投入—产出角度分析或反映科室单位消耗投入的情况下产生的经济效益。即科室每消耗一元钱，扣除成本后为医院创造经济效益多少元见图１。 ┏━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ 临床科室绩效评价系统 ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━┛ ┏━━━━━━┷━━━━━━┓ ┏━━━━┓ ┏━━━━┓ ┃服务质量┃ ┃质量控制┃ ┗━━━━┛ ┗━━━━┛ ┏━━━━━┷━━━━━┓ ┏━━┷━━┓ ┏━━━━━━┓ ┏━━━━━━┓ ┏━━━━┓┏━━━━┓ ┃医疗服务环节┃ ┃医疗服务结果┃ ┃达标质控┃┃缺陷质控┃ ┗━━━━━━┛ ┗━━━━━━┛ ┗━━━━┛┗━━━━┛ ┏━━┷━━┓ ┏━━━━┷━━━━┓ ┏━━━━┓┏━━━━┓┏━━━━┓┏━━━━┓┏━━━━┓ 达标指标： 入院出院诊断 符合率 门诊出院诊断 符合率 手术前后诊断 符合率 无菌手术切口 甲级愈合率 甲级病案率 院内感染率缺陷控制指标： 丙级 达标指标： 入院出院诊断 符合率 门诊出院诊断 符合率 手术前后诊断 符合率 无菌手术切口 甲级愈合率 甲级病案率 院内感染率 缺陷控制指标： 丙级病案数 有效投诉数 医疗差错次数 ┗━━━━┛┗━━━━┛┗━━━━┛┗━━━━┛┗━━━━┛