大环内酯类药物在慢性鼻窦炎围手术期的应用.pptx

大环内酯类药物在慢性鼻窦炎围手术期的应用;目录;01;内镜手术(doscopic sinus surgery, ESS)是通过人体自然腔道，切除病变组织，改善患者通气功能1。;例数;02;;8;9;10;9;尤慧华等.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2011.46(7).547-551.;细菌生物膜是细菌逃避机体免疫和抗菌药物杀伤作用的一种生存策略，其由藻酸盐、鞭毛和IV型菌毛构成。 细菌生物膜可拮抗宿主的免疫保护机制，对抗生素产生抗药性。; 细菌生物膜是包裹于细胞外基质中不可逆的粘附于生物表面的微生物细胞菌落1，在人类细菌感染中，有三分之二是由细菌生物膜引起的2。细菌生物膜对抗生素有极强的抵抗性，是慢性疾病难以控制和治愈的原因3。克拉霉素可以改变生物细菌膜的结构，从而影响其成分和组成，进而影响生物细菌膜的抗药性4。;抑制微生物黏附;EPOS2012 对慢性鼻窦炎不含鼻息肉内窥镜术后使用大环内酯类药物的推荐强度为1b 对慢性鼻窦炎含鼻息肉内窥镜术后使用大环内酯类药物的推荐强度为c ;2012昆明;03;克拉霉素组的患者发生术中大出血明显少于未处理组, 而少量出血明显多于对照组。;CRS患者术前经克拉霉素治疗的治愈率明显优于对照组。;克拉霉素组发生眶纸样板损伤眼眶淤紫肿胀1例及鼻腔粘连7例, 而对照组发生眶纸样板损伤眼眶淤紫肿胀9例及鼻腔粘连18例。;治疗前2组鼻内镜评分、鼻窦CT评分无差别。治疗后，2组鼻内镜评分、鼻窦CT 评分低于治疗前，且试验组降低幅度大于对照组。;04;彭小伟等. 中国全科医学.2010;13(12):1344-1346.;P＜0.01;长期低剂量克拉霉素能够控制嗜酸性粒细胞性炎症并预防ESS术后的鼻息肉复发。;症状评分;评分;ESS术后联合大环内酯类药物治疗可有效减轻术后的窦腔黏膜水肿。;总结