卵圆孔未闭相关卒中预防中国专家指南.pptx

卵圆孔未闭相关卒中预防中国专家指南;2017;卵圆孔（patent foramen ovale，PFO）：是胎儿发育所必需的一个生命通道，出生后大多数人原发隔和继发隔相互贴近、粘连、融合，逐渐形成永久性房间隔，若3 岁以上未完全融合，则将遗留的裂隙样通道称为PFO。一般认为成年人PFO 的发生率约为25%;不明原因栓塞性卒中（embolic strokes of undetermined source，ESUS）：是指排除了颅内外血管狭窄及主要的心源性栓子来源的非腔隙性缺血性卒中，其血栓多来源于隐蔽的栓塞源。与CS 相比，ESUS 的范围更小。ESUS 占缺血性卒中的17%，其人群中PFO 发现率高达40%。;PFO与中风的关系;PFO与中风的关系;美国每年有1.8 万中青年CS 与PFO 有关，而全球则高达34.5 万患者（2018 年Tirschwell等） 如果经导管封堵PFO 进行二级预防，闭合240000 例PFO，那么理论上每年可预防1150 例卒中（假设与药物治疗相比，PFO 封闭的疗效为80%，相对风险降低了60%）。 封堵25 例PFO就可避免5 年内发生1 次卒中。 在平均年龄为60 岁的人群中，封堵5 例PFO 可预防1 次卒中。在年轻患者中，封堵PFO 会有更多的获益。;卵圆孔未闭的超声诊断;卵圆孔未闭的超声诊断;注射途径：经肘正中/贵要静脉 发泡媒介：激活生理盐水 注射时相：静息状态 和Valsalva 动作后 注射方式：以弹丸式（2～3 s 内） 超声切面：心尖四腔心切面 超声时相：右心显影后3～5 个心动周期内左心内微泡显影的数量，来判断RLS 量。;cTTE的RLS分级;经导管封堵PFO 预防PFO 相关卒中的推荐;药物治疗预防PFO 相关卒中推荐;经导管封堵PFO 术;术后用药;术后随访;谢谢！