病房管理质量考核标准.pdf

xxx 人民医院病房管理质量考核标准（ 1） 项目 质量标准 分 考核办法 扣分原因 分 实得 值 值 分 1、着装整洁、符合规 查看护士是否按规范要求着装。 （1 ）工作服不规范、不整洁 3 范要求 9 佩戴服务卡 （2 ）无佩戴胸卡 2 护 （3 ）手镯外露 1 理 （4 ）指甲长、涂色，佩戴戒指 2 人 （5 ）头发散乱、过肩 1 员 2 、规范服务，病人满 1、询问病人护士是否耐心解答 （1 ）无耐心解答病人问题 1 管 意 病人问题 （2 ）传呼器响三声未听 1 理 6 2、查看是否及时接听传呼器， （3 ）无使用礼貌用语 2 15% 有无使用礼貌用语 （4 ）大声聊天或讲话 2 3、护士有无大声讲话或聊天 3 、根据各级各类护士 7 1、查看排班表是否根据工作情 （1 ）护士无执照独立上岗 3 资质能力合理排班， 符 况合理安排人力资源 （2 ）无按工作需要弹性上班 2 合要求 2、护士换班、休假、欠休是否 （3 ）换班无记录 1 有记录 （4 ）休假、欠假无记录 1 4 、建立健全护理工作 6 1、查看各种资料是否完整、规 （1 ）制度不健全 2 护 制度、岗位职责、工作 范放置、标识清楚 （2 ）资料未及时更新 2 士 标准、 专科疾病护理常 2、岗位职责与实际工作是否相 （3 ）岗位职责与实际工作不符 2 长 规和技术操作规程 符 工 5 、建立质量可追溯机 8 1、查看有无质控检查记录本， （1 ）无质控检查记录本 1 作 制，实施护理质量持续 有无按规定检查并记录 （2 ）无按规定检查漏 / 次 1 要 改进 2、针对存在问题有无及时进行 （3 ）无整改措施 2 求 整改、持续改进及效果评价 （4 ）无持续改进 2 （5 ）无效果评价 2 56% 6 、认真落实护理不良 7 1、检查给药差错、压疮、跌倒、 （1 ）无建立护理不良事件上报登记本 1 事件上报制度