皮炎与湿疹课件.ppt

亚急性湿疹 皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少数丘疱疹或小水疱及糜烂，可有轻度浸润，仍有剧烈瘙痒。 精品课件 慢性湿疹 1. 表现为暗红色浸润肥厚性斑块，可有不同程度的苔藓样变，亦可伴有色素改变 2.多对称分布于手、足、小腿、肘窝、腘窝、外阴、肛门 3.常有阵发性剧痒 4.病情时轻时重，可迁延数月或更久 精品课件 常见特定部位湿疹 1.手部湿疹 2.乳房湿疹 3.外阴湿疹 4.阴囊湿疹 5.肛门湿疹 精品课件 1、手部湿疹：本型最大特点是易受气侯影响，多见冬天加重，而夏季缓解。常常侵犯指背，皮损表现浸润增厚较明显，可伴皲裂及脱屑。奇痒，往往因洗涤剂等刺激而招致病情恶化。 精品课件 2、乳房湿疹：多见于女性，常在哺乳期易患此病。好发于乳头、乳晕及其周围，往往双侧同时受累。皮疹呈红斑、浸润、糜烂、渗出及结痂，有时伴皲裂。自觉痒甚，且有轻度痛感。若停止哺乳，症状可迅速改善，直至获痊愈。 精品课件 3、外阴或阴囊、肛门湿疹： 发生于外阴或阴囊部位，皮损呈红斑、糜烂及渗出，也可出现苔藓样变，色素沉着明显，该部湿疹、由于神经分布丰富故自觉奇痒难忍。 精品课件 急性湿疹 亚急性湿疹 慢性湿疹 精品课件 诊断与鉴别诊断 诊断 1.急性湿疹 皮损多形，以丘疱疹为主，有明显的渗出或 渗出倾向，对称分布，境界不清，瘙痒剧烈。 2.亚急性湿疹 皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少数 丘疱疹或小水疱及糜烂，仍有剧烈瘙痒。 精品课件 3.慢性湿疹 皮损表现为暗红色浸润肥厚性斑块，可有不同程度的苔鲜样变和色素改变，境界较清楚，多对称分布于手、足、小腿、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处。常有阵发性剧痒。 精品课件 鉴别诊断  1.急性湿疹应与接触性皮炎鉴别 急性湿疹 接触性皮炎 病 因 复杂，不易寻找 常有致敏物或刺激物接触史 损害特点 皮损多形，易渗出，境界不清 疹形较单一，境界清楚 发病部位 对称，泛发 常限于接触部位 自觉症状 瘙痒剧烈 瘙痒、灼痛 病 程 常迁延复发 去除病因，经适当处理较快痊愈 精品课件 2.慢性湿疹应与神经性皮炎鉴别 慢性湿疹 神经性皮炎 病 因 复杂，不易寻找 大脑皮层兴奋与抑制功能失调 病 史 常由急性、亚急性湿疹发展而来，多有渗出史 瘙痒在先，发疹在后，一般无渗出史 部位 头面、手足、四肢及外阴部 颈项、骶尾及四肢伸侧等处 皮损形态 暗红色浸润肥厚性斑块，伴色素沉着，周围可见卫星状小丘疹、丘疱疹 淡红或皮色苔藓化斑片，周围可见多角形扁平丘疹 精品课件 精品课件 3.手足湿疹应与手足癣鉴别 手足湿疹 手足癣 部位 疹形 甲损害 真菌检查 手足背、两侧对称 多形性、易渗出、边界不清、慢性呈苔藓化 少见 （-） 趾缝、掌跖、单侧 小水疱、干涸脱屑，呈领圈状，境界清 甲增厚、变脆、发污 （+） 精品课件 治疗 1.一般治疗 去除任何可疑病因。 避免局部刺激；免进食辛辣刺激性食物及鱼虾等易致敏食物；避免饮酒、浓茶、咖啡。 2.全身治疗 口服抗组胺药，必要时两种配合或交替使用，静脉注射10%葡萄糖酸钙或5%溴化钙或硫代硫酸钠。 精品课件 3.糖皮质激素 一般情况下不宜口服或注射糖皮质激素，仅在皮疹泛发，渗出著明，病情严重时，可考虑全身应用糖皮质激素，病情缓解后逐渐减量至停用。长期应用易引起许多不良反应。老年患者滥用糖皮质激素后，易发展成红皮病。 精品课件 4.局部治疗 ①急性湿疹 无渗出者可用酚炉甘石洗剂； 渗出不多时，可用氧化锌油或糊剂；酚炉甘石洗剂、氧化锌油或糊剂亦可与糖皮质激素霜交替外用； 渗出多时可用生理盐水或3%硼酸溶液冷湿敷，待渗出明显减少或无渗出时，再用上述药物。 精品课件 ②亚急性湿疹 可选用糖皮质激素霜剂和氧化锌糊剂或焦油类制剂交替外用； ③慢性湿疹 可选用糖皮质激素软膏与焦油类软膏或非甾体类外用抗炎药如乙氧苯柳胺软膏、丁苯羟酸软膏交替外用； 精品课件 外用钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司、匹美莫司可对部分患者有效，可先用糖皮质激素制剂控制症状，再改用钙调神经磷酸酶抑制剂维持治疗，以避免长期外用糖皮质激素带来的风险。 对于顽固的限局性浸润肥厚性损害亦可使用糖皮质激素作局部皮损内注射，每周1次，4～6次为1疗程。 精品课件 第三节 特应性皮炎 精品课件