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乡镇卫生院的管理与运营; 近年来,人民群众“看病难,看病贵”的问题越来越得到党和政府的高度重视。政府对农村卫生工作的投入在加大,对“新型农村合作医疗”的补贴在增加。这些举措充分说明政府已经把农民的健康和医疗问题放在了一个十分显著的位置上,是“执政为民”理念的一个重要体现。为从源头上打破“小病不治拖成大病,治大病又需要消耗更多资源” 这样一个恶性循环,为了积极应对传染病控制和慢性病增加的双重挑战 ,有效解决农村广大人民群众的基本医疗保健问题,我们认为农村卫生工作的重点应转到加强农村社区卫生服务体系建设上来。;农村卫生工作四步走思路;农村卫生现状的分析;乡村一体化管理 ; 乡村一体化管理的实行,使农村卫生工作的基础更加牢靠, 农村卫生事业的发展又有了新的活力。但是进入21世纪以来,随着市场经济的建立完善、农村群众卫生保健需求的不断增强和全面建设小康社会的启动实施,农村经济社会形势发生了新的变化。实践证明,??行乡村一体化管理,抓住了农村卫生工作的主要矛盾,继承发扬了乡村两级卫生服务网的特点和优势,适应了农村经济社会的发展,具有蓬勃的朝气和旺盛的生命力,主要表现在以下五方面: ;农村卫生资源配置得到优化 ;农村医疗市场得到进一步规划 ;农村初级保健工作得以落实 ;乡村两级卫生组织两个效益明显增强 ;为农村合作医疗的实施奠定基础 ; 但是,近期也有一些地方在推行乡、村卫生组织一体化管理的过程中出现了一些不恰当的做法。例如,利用“一体化”管理之名,不按区域卫生规划、不考虑是否方便群众、不加区分地将村级分地撤消村级卫生组织,更不是取消村级个体诊所或集体卫生室予以撤并,甚至将所有的卫生服务都集中到乡镇卫生院进行;有些地方巧立名目,向乡村医生收取不合理费用,超出了乡村医生的承受能力;有些卫生院利用统一购药,变相地向乡村医生进行药品批发分销,从中牟利。这些做法,影响了农村三级卫生服务网的功能发挥,挫伤了乡村医生工作积极性,削弱了农村基层卫生服务,同时也使一些群众对乡、村卫生组织一体化管理,产生了误解。为鼓励各地因地制宜地、规范地推行乡、村卫生组织一体化管理,纠正目前一些地方的不恰当做法。 ;乡、村卫生组织一体化管理是根据区域卫生规划的要求和强化三级卫生服务网的需要,在政府的领导下,???乡镇卫生院为中心,对乡、村两级卫生资源合理配置、合理布局、行政和业务统一管理、医疗卫生业务行为统一规范的一种有效的行业运行管理机制。其主要目的是提高乡、村医生素质,规范医疗行为和保证农村居民用药质量,理顺并加强乡、村两级卫生服务的功能,使农村基层卫生组织运行有效,为农民提供有效、便捷的服务,促进农村卫生事业健康发展。;乡、村卫生组织一体化管理的核心是“管理”,各地应将工作的重点落在“管理上”,通过统一行政管理、统一业务管理、统一药品采购管理、统一财务管理等措施,强化乡镇卫生院对村级卫生组织的指导与监督,使乡(镇)村两级的卫生服务在功能上明确、在资源上协调、在效能上一致,纠正相互争夺市场、分割资源和分解服务的无序状态。各地一定要认真调查研究的基础上,结合当地县情、乡情,从实际出发,选择和设计适合当地实际情况的“一体化管理”模式。;实行乡(镇)村卫生组织一体化管理,不是简单地、不加区分地撤消村级卫生组织,更不是取消村级卫生服务,而是按照区域卫生规划原则,对基层卫生组织合理布局,并根据能级的原则,界定乡(镇)村两级卫生组织的规模以及服务范围,同时,按照“一体化管理”的原则,建立起乡(镇)村卫生组织在管理运行机制上的内在联系,加强乡镇卫生院对村医服务的规范化管理。在实行乡(镇)村卫生组织一体化管理过程中要防止不按当地实际条件、不顾群众实际需求,把村级的卫生机构撤除甚至将所有的卫生服务都集中到乡镇卫生院进行的做法。 ;在推行乡(镇)村卫生组织一体化管理过程中,要注意调动乡(镇)村两级干部的积极性,保护两级卫生技术人员特别是乡村医生和积极性,兼顾乡(镇)村两级卫生机构的利益。对乡村医生进行规范化管理,要做深入细致的宣传和引导,绝不能简单粗暴。严禁借“一体化”名义向乡村医生收到不合理费用。根据需要确需收取的合理费用,要向乡村医生做好解释工作。对这一部分费用,要本着服务于乡村的原则,合理开支,定期公布,接受乡村医生的监督。不要把收取的乡村医生的管理费用用于管理工作,更不要乱建培训中心和办公机构。;全面实施乡村卫生服务管理一体化,需要做到以下五方面 ;全面实施乡村卫生服务管理一体化,需要做到以下五方面;全面实施乡村卫生服务管理一体化,需要做到以下五方面;全面实施乡村卫生服务管理一体化,需要做到以下五方面;全面实施乡村卫生服务管理一体化,需要做到以下五方面;具体工作中我们要做到“六个创新” ;具体工作中我们要做
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