运动创伤防治概论课件.ppt

（ 1 ）关节的手法治疗 1 ）关节被动运动 是摆动脊柱或外周关节的一 种被动运动，控制在病人可接 受的范围之内，必要时病人可 阻止操作。 目的 ：恢复僵硬和（或）疼 痛关节的全关节范围运动。 适应症： 关节存在疼痛或僵硬 时。 2 ）关节推拿 在关节运动的终点，快速小幅度地突然用力或 猛推，病人不能阻止这种运动。 主要用于脊柱关节，也可用于外周关节。 关节推拿是一种非常有效的治疗方法。但是， 若操作不当或方法错误，也会引起很多危险。 适应症： 僵硬无痛的关节，经过被动运动已经可以进行 全关节运动； 急性绞锁的关节。 ? ? 3 ）关节牵引 关节牵引即沿使关节分离的方向间歇或持续用力， 用于脊柱疼痛病人的治疗。 牵引种类 持续牵引 间歇牵引 使用交替用力和放松的机械设备进行。 手工牵引 由治疗师操作，持续时间很短 ( 秒计 ) 。 适应症 ：椎间盘突出和椎孔狭窄造成的神经根压迫 （ 2 ）肌肉的手法治疗 按摩治疗是指对机体软组织，尤其是肌肉、肌 腱和筋膜的直接物理作用。 按摩深度 创伤患者恢复期进行按摩，病人应感觉不到疼 痛，开始时患者组织应无抵抗； 按摩治疗时机 通常约在伤后 48 小时，肌肉主动收缩感觉不到疼 痛时，可开始按摩治疗。 按摩方法 纵推 ( 沿静脉回流方向 ) 、横拨、横向推动、挤 压肌肉筋膜、横向动员、真空罐和重压等。 ? ? ? （ 3 ）神经的手法治疗 神经拉伸可恢复神经的正 常张力。 ? 神经拉伸必须在经验丰富 的临床医师的密切监督下 进行，开始阶段用力柔和， 然后逐渐加大拉伸力度。 ? ? ? MRI ： 检查软组织损伤具有优势。 关节造影： 可显示软组织的的破坏情况和关节内游 离体。 ? ? ? 超声： 如肩袖损伤、膝关节和踝关节周围肌腱病变、 软组织感染、关节积液、囊实性肿物鉴别等，其诊 断准确性可与 MRI 媲美。 肌电图： 检查肌肉异常。 关节镜： 检查、诊断、治疗。 （五）长期出现损伤症状的患者 1. 诊断问题 ? 回顾病史 ? 全面的检查 ? 检查结果的复核 2. 治疗问题 ? 有效的治疗 ? 训练的安排 八、运动创伤的治疗 （一）现场急救技术 （二） 软组织损伤的初步处理 （三）合理安排伤后训练 （四）治疗方法 （五）运动康复 （一）现场急救基本技术 止血： 抬高伤肢法、加压包扎法、加垫屈肢止血法、 填塞止血法、止血带法、 间接指压法 ? 包扎 绷带包扎法：螺旋包扎、转折形包扎、 8 ” 字形包扎 三角巾包扎法：大悬臂带、小悬臂带 ? 固定 ：关节脱位、骨折 ? 搬运 徒手搬运：单人搬运法、双人搬运法、三人搬运法； 担架搬运：木棍、上衣、椅子；车辆搬运。 ? 心肺复苏技术 ： A (airway) 、 B (breathing) 、 C (circulation) ? ? 面额、颞部出血，压迫颞动脉压迫点在耳屏前方， 用手指摸到搏动后将该动脉压向颞骨面。 ? 头部后面出血，压迫枕动脉。压迫点在耳后侧乳突 附近。 面部出血，压迫面动脉，压迫点在下颌角前面约 1.5 厘米处，用手指触摸到搏动后正对下颌骨压迫。 严重时需要双侧按压。 颈部出血，压迫一侧颈总动脉。压迫点在气管外侧和 胸锁乳突肌之间，用力向后向内将其压在颈椎横突上 注意 切不可同时按压两侧颈总动脉；不要压迫气管。 ? ? 肩部和上臂出血，压迫锁骨下动脉。压迫点在锁骨上 方，胸锁乳突肌外缘，用手指向后内正对第一肋骨压 迫。 前臂出血，压迫肱动脉，是患肢外展，压迫上臂 内侧。 ? 手指出血，压迫指动脉。压迫点在指跟部两侧，用 拇食指相对夹压。 ? 下肢出血，压迫股动脉。压迫点在腹股沟皱纹中点搏 动处，向下方的股骨面压迫。 ? 足部出血，压迫胫前动脉和胫后动脉。用两手的拇指 分别按压于内踝与跟骨之间和足背皱纹的中点。 ( 二 ) 急性软组织损伤的初步处理 伤后 24 小时是急性软组织损伤处理最关键的时期。 损伤早期应尽量减少损伤部位的出血、肿胀。 处理方法可概括为： ? R （ rest ）：休息 ? I （ Ice ） : 冰（冷）疗 ? C （ Compression ）：加压包扎 ? E （ Elevation ）：抬高患肢 ? R （ rest ）：休息 运动员受伤后应立即停止运动，损伤部位 若继续活动，可加重出血和肿胀。 严重的损伤，损伤部位需完全休息： 下肢损伤借助拐杖行走； 上肢用吊带使损伤部位完全休息。 ? I （ Ice ） : 冰疗 作用 ： 止血、镇痛、防肿、解痉 方法 ： 在纱布包扎的损伤部位，用湿布或毛巾包 裹碎 冰块 ，放在损伤部位周围； 也可使用化学冰袋、或冰水桶中浸泡等； 没有冰块， 也可用冷水代替 。 时间： 依据损伤区域的大小和损伤组织的 深度而定，损伤初期通常每 1-2 小时进行一次， 每次 15