中药硬膏剂的临床应用课件.ppt

中药硬膏剂的临床应用 1 一、中药硬膏剂的历史 ? 中药硬膏剂最早的文献记载是公元 495-499 年南宋龚庆宣《刘涓子 鬼遗方》中所载含有松脂的三种硬膏剂。 ? 唐初孙思邈著《千金翼方》中记载有乌麻膏方 , 王焘的《外台秘要 》记有乌膏方 , 唐代《崔氏方》中载有“乌膏”外用“去脓生肌” , 因此 , 黑膏药剂的使用开始于唐初是有文献记载的。 ? 明、清硬膏剂的使用更为广泛 , 而且提出了外用膏剂不仅仅用于皮 肤及局部疾病 , 还可以通过皮肤用药达到内治的目的。 二、作用机理 中药硬膏剂经皮肤发挥作用贴膏药疗法是中医临床常 用的外治方法之一，它遵循中医辨证论治及中药的功 效、主治与归经的原则，充分调动药物互相协调为用 的效能，组成多味药物的复方，以发挥药物的良好效 果。由于膏药直接敷贴于体表，而制作膏剂的药物大 多气味较浓，再加入辛香走窜极强的引经药物，通过 渗透入皮肤，内传经络、脏腑，起到调气血、通经络 、散寒湿，消肿痛等作用。 三、适应症 中药硬膏剂对内、外、妇、儿、五官等疾病都有较好的疗效 ，可用于治疗各种疾病。例如，因受风寒引起慢性腰痛、跌 打损伤等，可用狗皮膏或追风膏药散寒祛风、舒筋活血、止 痛 ; 因热毒郁结引起痈疽，初起时硬结不消、红肿疼痛、脓成 不溃或久溃不愈，可用拔毒膏消肿、去腐生肌。橡皮类膏药 具有消炎止痛的作用，对风湿痛、腰痛、肌肉痛、扭伤、挫 伤等均有一定的疗效。 四、注意事项 ? 1. 平时运动或劳动时不慎造成肌肉挫伤或关节、韧带拉伤时，不要 立即用伤湿止痛膏、麝香追风膏贴于受伤部位。因这类膏药具有活 血散瘀的作用，伤后即贴不能达到消肿、止痛的目的。 ? 2. 局部有破损者，不可将膏药直接贴在破损处，以免发生化脓性感 染。 ? 3. 凡是含有麝香、乳香、红花、没药、桃仁等活血化瘀成分的膏药 ，孕妇均应禁用。 ? 4. 如果贴膏药后局部皮肤出现丘疹、水疱，自觉瘙痒剧烈，说明对 此膏药过敏，应立即停止贴敷，进行抗过敏治疗。 四、注意事项 ? 5. 过敏不能贴 如果贴上膏药后， 10 分钟左右感到被贴部位的皮肤出 现发痒、灼热、刺痛时，要赶紧揭掉。这说明患者对膏药过敏。过 敏体质者，通常不宜贴膏药，因为他们的皮肤很容易出疹子，贴上 后不仅不利于药物吸收，反而会带来皮肤问题。 ? 6. 不超过 24 小时 由于膏药用于肌表，因此膏药一般取气味厚重的药 物，贴于体表刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液 循环，改善周围组织营养，达到消肿、消炎和镇痛的目的。一般一 剂膏药最长不要超过 24 小时，时间长了，不仅药物已经失去效用， 而且还对皮肤不好。 五、使用方法 ? 贴药前先将患部用温水洗净，然后根据患处大小选 择适当型号的膏药。揭去膏药薄膜，剪去四角，用 微火加温软化，贴于患部。 ? 夏季 7 天换药一次，冬季 10 天换药一次，贴后 3 天把 药取下加热搅匀再贴，特殊病根据需要决定贴药部 位及时间。 六、常贴部位 1. 头痛 — 太阳穴 , 2. 面神经麻痹 — 阳白、太阳、下关、颊车、 颧髎、地仓、乳突孔 , 3. 腮腺炎 — 面颊部 , 4. 颈淋巴结炎、淋巴结核 — 患部 , 5. 扁桃体炎 — 颈前两侧扁桃体位置 , 6. 乳腺炎、乳腺增生 — 患部 7. 疤痕 — 患部 8. 烧、烫伤 — 患部 9. 附件炎 — 压痛点 10. 阑尾炎 — 麦氏点 11. 睾丸炎 — 腹股沟淋巴结 12. 痔疮 — 肚脐 13. 溃疡久不收口 — 患部 28. 颈椎病 — 大椎穴上部位 29. 肩周炎 — 喙突、肱骨大 / 小结节、肩胛提肌、压痛部位 30. 肘关节病 — 肱骨内外上髁压痛点 31. 腕关节病 — 压痛点 32. 强直性脊柱炎 — 患部 33. 腰椎间盘突出症 — 患部（以 CT 为准） 14. 支气管炎 — 膻中、肺俞、大椎 , 15. 肺炎、肺结核 — 肺体表投影部 , 16. 胃病 — 中脘、胃俞、脾俞 , 17. 肝病 — 肝区相应部 , 18. 肾病 — 双侧肾区 , 19. 小肠病 — 气海、关元 , 20. 糖尿病 — 双侧肾区 , 21. 高血压 — 双侧涌泉穴 22. 阳痿 — 肚脐 23. 习惯性流产 — 肚脐 24. 各种癌症 — 相应胸、腹、背部 25. 小儿腹泻 — 肚脐 26. 小儿遗尿 — 肚脐 27. 小儿流涎 — 肚脐 28. 颈椎病 — 大椎穴上部位 29. 肩周炎 — 喙突、肱骨大 / 小结节、肩胛提肌、压痛部位 30. 肘关节病 — 肱骨内外上髁压痛点 31. 腕关节病 — 压痛点 32. 强直性脊柱炎 — 患部 33. 腰椎间盘突出症 — 患部（以 CT 为准） 34. 腰三根突综合症 — 压痛部位 35. 梨状肌损伤综合症 — 压痛明显处 36.