肺胀病中医护理课件.ppt

肺胀病中医护 理 一、概述 （一）概念： 肺胀（ COPD ）是 多种慢性肺系疾 病反复发作，迁 延不愈，导致肺 气胀满 , 不能敛降 的一种病证。 （二）流行病学 COPD 患病率占 15 岁以上人群的 3% ， COPD 居当前死亡原因第四位。预计至 2020 年将成为社会影响最大疾病排序的 第五位，成为第三大死亡原因。 （三）临床表现： 以喘息气短，咳嗽咯痰，胸闷胀满或唇 甲紫绀、心悸、浮肿为主要临床表现。 （四）辩证分型 肺脾气虚型 肺肾气虚型 肺肾气阴两虚型 （五）治疗 COPD 的药物治疗 目的： 1 、改善气流 2 、恢复其可逆部分 3 、预防和控制症状 4 、阻止症状发展和疾病加重 5 、保持适当的肺功能 6 、提高运动耐力和生活质量 （理想的治疗模式是多个环节、综合控制） 二、中医护理 （一）病情观察 生命体征 喘息 咳嗽 咳痰 浮肿 自汗 盗汗 乏力 腰膝酸软 二便 舌脉 （二）临证施护 1 、高热护理 （ 1 ）每日测量 4 次体温，嘱患者多饮水； （ 2 ）饮中药汤剂宜早晚温服，服后酌加盖 被，促其发汗，以遍身微汗为宜，及时用 毛巾擦掉汗液，注意保暖以免外邪侵袭； （ 3 ）遵医嘱针刺等退热。 2 、咳、痰、喘护理 （ 1 ）观察咳嗽咳痰情况及痰液的性质、颜 色、量、气味； （ 2 ）保持病室空气新鲜、湿、温度适宜， 避免刺激性气味； （ 3 ）向患者宣教正确留取痰标本的方法， 及时送检； （ 4 ）协助翻身拍背，教会有效咳痰方法； （ 5 ）咳痰不畅时按证型给予中药雾化吸入； （ 6 ）耳穴埋豆，拔罐疗法，胸部物理治疗配 合穴位按摩； （ 7 ）教会患者有效咳嗽、咳痰方法以清除呼 吸道分泌物； （ 8 ）辅助排痰：①扣背与胸壁震荡； ②体味引流； ③湿化、中药雾化； （ 9 ）合理氧疗以防憋喘。 3 、便秘护理 肺与大肠相表里，便秘的原因多是 因为肺气不足，便秘时应提供适当的排便环 境，嘱患者养成定时排便的习惯，多进食蔬 菜、水果、粗粮等食物并配合腹部穴位按摩。 （三）生活起居 1 、保持室内空气新鲜，病室宜暖和； 2 、劝告患者戒烟戒酒； 3 、劳逸结合、起居有常，保证充分的睡 眠。 （四）情志护理 1 、向患者讲解 COPD 治疗成功的病例，使其 坚定治疗信心； 2 、肺在志为悲，根据中医五行理论，喜胜 悲，多加强与患者的交流，注意患者情绪的 正面调节； 3 、移情易性疗法； 4 、宁神静志疗法。 （五）饮食调护 1 、肺脾气虚：进食健脾补肺的食品； 2 、肺肾气虚：进食补益、补肾纳气的 食品； 3 、肺肾气阴两虚：进食益气养阴的食 品。 （六）康复健康指导 1 、呼吸体操 2 、缩唇呼吸 3 、鼓腮呼吸 4 、腹式呼吸 缩唇呼吸锻炼 腹式呼吸锻 炼 ( 七）中医特色护理技术 （ 1 ）“六字诀”呼吸操： 呼吸操训练：“六字诀”呼吸法，六 字诀呼吸法揉合了缩唇呼吸、腹式呼吸和 肢体运动，在呼气时合并嘘、呵、呼、泗、 吹、嘻 6 个字的发音训练。 根据季节融合“六字诀”。 春季加练“嘘”，夏季加练“呵”，秋 季加练“泗”，冬季加练“吹”。每次 10 — 15 分钟。 （ 2 ）循经拍打法： 时辰：晨起； 顺序：从肺经源头中府穴起，从上到下依 次点揉至大拇指尖的少商穴。 手法：一只手握成空拳状，拍打另一胳膊， 力度从轻到重； 时间：每次拍 15 分钟左右，每天 1 次。 （ 3 ）培土生金法： 腹部按摩：双手重叠，左手在里，右手 在外，内外劳宫相对，左手鱼际压住肚脐， 劳宫对准丹田，顺时针和逆时针各按摩腹部 15 — 30 次。 穴位按摩：足三里、合谷、内关，每个 穴位按摩 3 — 5 分钟，每天 1 — 2 次。 (4) 耳穴埋豆： 王不留行籽贴压耳穴，防止胶布潮湿，按 压前后要蕴耳，不能过度用力，以防损伤皮肤，有酸、麻、 胀、痛、烧灼感为宜。 （ 5 ）穴位注射： 取合适穴位，右手持针对准穴位，快速 刺入皮下，然后缓慢进针，提插“得气”后回抽无回血 即可注入药液。 （ 6 ）灸法： 根据患者不同分型、症状可实施隔姜灸、雀 啄灸、温和灸等。 （ 7 ）三伏灸： 根据中医”冬病夏治“理论，采 取三伏灸治疗肺胀病。 三伏灸 针灸配合拔火罐 法：可针刺肺腧 穴、大椎穴、膻 中穴、定喘穴、 内关穴、列缺穴 、尺泽穴，每天 1 — 2 次，加拔大 口径火罐，缓解 症状。 中药贴服：可用 中药贴敷止咳平 喘，穴位如天突 、肺俞、膻中、 膈俞、脾俞穴。 （八）肺胀护理评价 护理评价指标： 临床症状 呼吸困难 生存质量 三、国外 COPD 疾病管理 肺康复方案：控制 COPD 患者急性发 作次数，延缓身体状况下降及提高健康 相关生存质量是 COPD 疾病管理的首要目 标。在国外， COPD 的疾病管理基本都是 采用