护理持续质量改进课件.ppt

护理持续质量改进 神志病科（一） 存在的问题 患者基础护理落实合格率仅 92.6% ? 选题理由： ? ? ? 1 、神志病科封闭式病房采用的是无陪护管理模 式。 2 、精神病患者疾病限制，自理能力下降。 3 、我科被选为全院第一批优质护理服务示范病 房。 （ CQI ） 原始资料收集表 乐清中医院 科室：神志病科（一） 相关资料 来（打 √ 或自填） 质控员抽 查 护士长 抽查 日期： 2013.1 护理部 抽查 病人、病 房 病人、病 房 病人、 病房 请描述资料收集的具体方法，并附上原始资料收集表： 资料收集程序：为什么收集 — 收集什么 — 如何收集 -- 谁来收集 - 资料分析 — 提出问题 1 、 QA 检查结果发现： 护士对基础护理重要性认识不足。 2 、个别病人卫生情况差。 3 、对病人宣教不到位。 （ CQI ） 原始资料收集表 基础护理检查率调查汇总表 分值 年月 2012 年 10 月 91 94 科室质控平均分 护理质控小组检查 2012 年 11 月 92 91 2012 年 12 月 92 96 ? ? ? 小组成员介绍 负责人：虞蓓丽 核心成员：钱家怡、林慧、徐玺玺、卢惠惠 原因分析 物品 刷床用品缺 个别患者洗护用品缺 人员 对病人卫生宣教不到位 护士专业素质不高 患者自身疾病限制 护士对基础护理重要性认识不足 护士对分级护理内涵未掌握 科室质控员与护士长 检查不到位 管理流程不到位 护工的监督力度不够 患者 基础 护理 落实 合格 率仅 92.6 % 组织管理 预期目标 一、完善基础护理管理流程。 二、护士掌握基础护理流程达 100% 。 三、患者基础护理落实合格率达 96% 。 实施方案 改进内容 方 法 完善相 关制度 实施者、参与者 护士长、全体护士 护士长、全体护士 预计完成时 间 2013.1 2013.1 2013.1 — 2013.6 2013.1 — 2013.6 1. 制定基础护理管理流程。 2. 组织学习分级护理内涵。 1 、责任护士做好新病人入院接待及卫生处置， 护士长、全体护士 并做好卫生宣教。 实 施 方 完善护 理管理 2 、弹性排班，增加帮班，晨晚间时督促协助 患者料理好日常生活。 3 、落实晨晚间护理及每周基础护理日工作， 在整理床铺时做好安全检查，及时发现并没 收危象物品。 4. 统一管理洗护用品，杜绝患者误食，保证 护理安全。 5 、科室质控员每周定期 / 不定期检查、护士 长每月不定期检查。 6. 护理部不定期抽查、护理质控小组每月不 定期检查。 对护工进行相关的培训 其他 护士长、全体护士 护士长、全体护士 2013.1 — 2013.6 案 护士长、全体护士 2013.1 — 2013.6 2013 ． 1 — 2013 ． 6 护士长、质管员 护理部、各科护士长 2013 ． 1 — 2013 ． 6 护士长、护工 2013 ． 1 — 基础护理管理流程图 责任护士做好新病人接待及卫生处置，做好卫生宣教 加强衣着卫生护理 饮食护理 排泄护理 睡眠护理 药物依从性护理 落实晨晚间护理及每周基础护理日工作 加强对病人卫生督促 科室质控员每周定期 / 不定期检查、护士长每月不定期检查 护理部不定期抽查、护理质控小组每月不定期检查 病区每月定时召开质量检查分析会，讨论 原因、提出整改措施，并加以落实 参考文献：上海市护理学会 实用精神科护理 上海科学技术出版社 2008 ： 35-38 科室 分值 10 10 5 乐清市中医院基础护理评价表 检查日期 检查者 分值 ： 100 分 项目要求 扣分标准 一处不符扣 2 分 一处不符扣 2 分 一处不符扣 1 分 得分 扣分理由 根据医嘱做好相应护理标识：分级护理、入院、饮食、药物等标 识，标志符合（三处相符）。 护理记录单、吸氧卡、输液卡等记录正确。 床头、床下、窗台不放杂物，床头柜上物品放置有序，床单位整 洁、 干燥、无污渍，每天湿扫 1-2 次，每周有卫生清洁和基础护理日。 5 5 15 病人个人卫生清洁（口腔、头发、胡须、指甲、会阴等），做到 一处不符扣 2 分 “三短六洁”，入院患者当天完成处置（抢救、紧急患者除外）。 病人卧位按医嘱，卧位舒适，协助卧床病人定时翻身 。 一处不符扣 1 分 一处不符扣 1 分 ，发生 1 例 并发症扣 10 分，有安全隐 患扣 5 分 根据病情做口腔护理，口腔清洁，无异味。无因护理不当引起的 并 发症（压疮、烫伤、冻伤、坠床、口腔感染、泌尿道感染、坠积 性 肺炎等）。 保持各种管道通畅，固定良好，位置正确，标识有效清洁，定时 倾 倒引流液。 饮食卡三处符合（床尾、病历、饮食卡），病人进食期间有护士 巡 回，观察饮食情况。 各种标本采集及时正确有登记，各种检查按时、特