口腔种植学的基本理论问题课件.ppt

器官与组织 ? 牙器官 行使功能 —— 咀嚼 ? 口腔是一个生物力学系统 牙体在支持组织中的形态 ? ? ? 锥形 —— 与牙周膜共同将咀嚼压力 变为对牙槽骨的拉应力 不园 —— 低抗扭转剪切应力 多根 —— 低抗复杂侧向力 牙周膜结构的力学意义 ? ? ? ? ? 主纤维形成的悬吊结构 缓冲垫样功能 粘弹体 牙周膜中的本体感受器 咀嚼力在牙周膜中的转换过程 主纤维形成的悬吊结构 牙周膜的粘弹性特征 强度 等张收缩 长度 等强收缩 t t 本体感受器与咀嚼力的控制 咀嚼力 牙体 本体感受器 肌运动控制中枢 张力下降 咀嚼肌 咀嚼力在牙周膜中的转换过程 咀嚼力 粘性消耗 弹性变形 膜系统 齿槽骨板 拉应力 直接传递 其他能量形式 压应力 牙和系统的生物力学 牙列 牙弓 基骨与颅面结构 神经肌肉系统 种植的生物医学工程问题 种植环境 ? ? ? ? ? ? 颌破坏 与骨的直接结合 局部咀嚼力负反馈保护机制破坏 超越承载能力及大负荷 长效要求 无器官意识 生物学约束 ? ? 齿槽骨动态吸收过程 骨吸收与吸收应力 骨生长与骨结合方式 纤维包囊 纤维骨整合 骨整合 死骨吸收期 纤维机化期 钙化成骨期 动态骨活动期 良好生长环境 最小骨损伤 无应力干扰 界面应力 齿槽骨吸收应力 愈合期 功能期 种植体组织界面是一个动态过程 骨整合 完全骨化 纤维骨整合 骨化不全 纤维包膜 骨化不良 两种界面方式的比较 界面方式 约束条件 技术保障 精密植入、无干扰愈合 忌讳与天然基牙联合修复 应用期无特殊 一般植入、可早期负载 可联合修复 应用期无特殊 骨整合 早期完全骨愈合 应用期不发生骨破坏 纤维骨整合 早期主体骨愈合 应用期破坏小于增生 纤维包囊 骨化不良 种植体与种植义齿 种植义齿的“生命”周期 ? ? ? ? ? ? ? ? 总体设计 制造 临床设计 植入 骨愈合 修复 荷载、行使功能 失效 设计 ? ? ? ? ? ? ? 精密体系 —— 原则 种植体与植入床高度密合 以机械加工和植入方便为原则 模糊体系 —— 更进一步的仿生设计 制造 ? 在保证其它性能的前提下，提高力学强度 组织非接触区采用合金材料 优化设计 等强度原则 临床设计 ? ? ? ? ? ? 抗扭转剪切应力 异型根部 多根牙效应 抵抗垂直向压力 抵抗侧向力 减小颌力 植入 ? ? ? 最小骨损伤原则 早期愈合原则 骨愈合而不是疤痕愈合 种植体的力学 ? ? ? ? 种植体抗疲劳强度 —— 力学寿命 抗剪切应力设计 抗垂直向压力设计 抗侧向压力设计 界面的力学问题 ? 骨界面的整合方式 机械嵌合 化学结合 增强抗剪能力分散压应力 拉、压、剪切应力 减小界面应力、降低对骨组织的应力损伤 骨整合的几种方式 Macrointerlock ---- 种植体表面与骨组织 宏结构间的机械锁结 Microinterlock ---- 种植体表面与骨组织 微结构间的机械锁结 Bioactive fixation ---- 种植体表面与骨组织间的 生物活性结合 Fibro-osseointegration ---- 种植体表面与骨组织间的 纤维样骨整合 咀嚼压力和应力转换 口腔种植学的 基本理论问题 本次课程主要研讨内容 种植牙的生物相容性问题 口腔种植生物医学工程问题 ? ? 种植牙的生物相容性问题 生物材料基本概念 生物相容性 骨内种植体界面 种植体软组织界面 生物封闭 本次课程主要研讨内容 生物材料基本概念 ? ? ? 人体生理环境中使用的材料 在生理环境中，材料接触水、无机盐，接触蛋 白质、细胞、组织和器官等生命有机体 材料对生命有机体的作用和影响至为重要。 生物材料对分子的影响 组蛋白 软组织 成纤维 C 纤联蛋白 细胞合成 细胞粘着 细胞构架 肌动蛋白 波形蛋白 生物材料 胶原蛋白 骨钙蛋白 硬组织 成骨细胞 骨桥蛋白 骨形成 相关 种植牙的生物相容性问题 粘连蛋白 生物相容性基本概念 ? ? ? ? ? 生物材料和人体组织接触后，在材料 — — 组织界面发生一系列相互作用后最终 被人体组织所接受的性能，即材料的长 期临床可接受性 生物要求 化学要求 物理要求 系统要求 生物相容性 ? ? ? ? ? ? 生物医学领域相关法规和标准的发展 正确解释和应用该类法规和标准的原则 医用材料器械安全性评价的试验方法 生物材料的当前问题和需要 有关标准化和试验质量问题的重要性 安全性评价中风险分析所要承担的角色 生物相容性 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 生物相容性标准 生物相容性评价中材料标准化的作用和方法 生物降解与毒物动力学研究 聚合生物材料的表面分析 灭菌过程与残留 细胞毒性 与血液相互作用 遗传毒性、致癌性和生殖毒性 移植物的取出和分析 生物学安全性评价一风险分析 种植牙的