儿童生长发育课件.ppt

四、儿童神经心理发育及评价 ? 神经系统发育 外观 神经细胞 髓鞘化 中枢 氧耗 脊髓 同成人相似，但沟回浅，皮层薄 数量同成人，但树突、轴突短而少 4 岁左右完成 皮质下中枢较成熟 多 胎儿时在第 2 腰椎下缘， 4 岁时在第 1 腰椎 神经纤维髓鞘发育 ? 出生时神经纤维少、轴突与树突少，神经细 胞的连接少 ? 神经纤维髓鞘化不完善 脊神经 4 岁完全 髓鞘化 生后头 2 年神经元树突分枝 出生 ～ 2 岁 神经细胞 树突分枝 四、儿童神经心理发育及评价 ? 神经系统发育 大脑功能发育： 3 岁时接近成人 8 岁时达成人水平 ▲ 出生即存在，终生不消失： 角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射等。 ▲ 出生存在，以后消失： 觅食、吸吮、拥抱、握持等反射于生后 3 ～ 4 月消失。 ▲ 出生不存在，逐渐出现并终生存在： 腹壁反射、提睾反射等。 ▲ 病理反射： 3 ～ 4 月前 Kernig 征、 2 岁内 Barbinski 征阳性。 ▲ 第 1 个条件反射： 出生后 2 周左右即可形成，即抱起喂奶时出现吸吮动作。 先天性非条件反射 拥抱反射 紧张性颈反射 踏步反射 握持反射 爬行反射 四、儿童神经心理发育及评价 ? 感知的发育（ sense and perception ） - 视感知发育 ? 新生儿： 20 cm 视物清晰 2 个月： 4 个月： 头眼协调，目光水平跟随移动物体 90 ° 头眼协调好，目光跟随移动的物体 180 ° 6 个月： 1.5 岁： 2 岁： 5 岁： 眼手协调，目光跟随落地物体 区别形状 区别垂直线和横线 区别颜色 四、儿童神经心理发育及评价 ? 感知的发育（ sense and perception ） - 听感知发育 ? 出生时： 对铃声有反应 3~4 个月： 头转向声源 6 个月： 1 岁： 2 岁： 4 岁： 区别父母声音 听懂名字 听懂简单吩咐 听觉发育完善 7~9 个月： 确定声源， 区别语言意义 四、儿童神经心理发育及评价 ? 感知的发育（ sense and perception ） - 味觉和嗅觉发育 ? 新生儿： 1 个月 ： 对母亲的香味能有反应 对强烈气味有不愉快表示 3~4 个月： 能区别好闻难闻的气味 4~5 个月： 对食物的微小变化已很敏感 7~8 个月： 更灵敏，对芳香气味有反应 四、儿童神经心理发育及评价 ? 感知的发育（ sense and perception ） - 皮肤感觉的发育 ? 新生儿已存在痛觉，但不敏感， 2 个月才逐渐改善。 ? 新生儿温觉比较敏感，对冷刺激比热刺激更明显。 ? 新生儿触觉即高度敏感。 ? 2~3 岁：能辨别物体属性，如软硬、冷热、粗糙等。 ? 5~6 岁：能区别同体积而不同重量的两个物体。 儿童行为发育的四个能区 大运动 精细运动 语言 个人 - 社会 运动发育 四、儿童神经心理发育及评价 ? 运动的发育（ motor development ） ▲ 规律： 自上而下 由近至远 从不协调到协调 先正向动作后反向动作 四、儿童神经心理发育及评价 ? 运动的发育（ motor development ） - 大运动（ gross motor ） 3 个月： 6 个月： 8~9 个月： 11 个月： 12~15 个 月： 2 岁： 2.5 岁： 3 岁： 5 岁： 抬头 坐 爬、扶站 独站 走 双脚跳 独脚跳 双脚交替下楼梯 跳绳 抬 头（ lift head ） 2 月 抬头 3 月 抬头较稳 4 月 抬头很稳，并转动自由 翻身（ roll over ） 1 ～ 2 月 侧卧至仰卧 4 ～ 5 月 仰卧至侧卧 6 ～ 8 月 仰卧至俯卧 新生儿 1 ～ 2 月 6 ～ 8 月 坐（ sit ） 3 月 6 月 8 月 扶坐时腰呈弧形 双手向前支撑坐 独坐稳，并能左右转身 4 ～ 5 月 靠物坐 爬（ creep ） 8 ～ 9 月 用上肢拖着身体向前爬 12 月 手膝并用 站（ stand ） 6 ～ 8 月 9 ～ 12 月 22 月～ 2.5 岁 扶物站 独站片刻 独足站 走（ walk ）、跑（ run ）、跳（ jump ） 6 月 扶跳 9 ～ 12 月 1 岁 扶物走 独走几步 1.5 ～ 2 岁 2 岁 3 ～ 4.5 岁 跑 双足跳 独足跳 大运动发育（口诀） 二抬 lifts head 十站 stands alone 四翻 rolls over 周岁走 walks alone 六坐 sits 二岁跑 runs well hops 八爬 creeps 三岁独足跳 二、儿童体格生长发育及评价 - 身长（高）