职业康复课件.ppt

现场工作评估 ? ? ? ? ? ? 身体健康及功能康复情况 就业意愿及期望 工伤处理进展 用人单位的态度 用人单位的服务性质及相关制度 现场训练中将能够安排的工作内容 / 工作岗位 现场工作评估 ? 工作的流程及方法 ? 工作需使用的劳动工具、机器设备 ? 工作环境的人体工效学风险因素 ? 公司可以提供的资源协助 现场工作评估 实施现场工作强化训练 实施现场工作强化训练 VALPAR 工作样本评估 提举及运送模拟评估 Staff 提举及运送模拟评估 建筑工作模拟评估 装修工作模拟评估 装修工作模拟评估 装修工作模拟评估 工作模拟评估注意事项 ? ? ? ? ? ? 安全！ 姿势！ 人体工效学 任务选择 场地工具选择 。。。。 就业前评估 ? 目的是帮助服务对象确定重返工作的去向 ? 掌握并让服务对象了解自身目前的身体功能 和工作能力水平，帮助他们选择与自身能力 相适应的工作 ? 所采用的评估手段工具式及方法内容等要与 应用于同一工人的首次或之前的评估相一致。 工作需求与工人的匹配 (Matheson, 1997) 职业评定案例分析 ? 工伤个案：陈小姐 , 女， 35 岁 , 初中文化，因高 空坠落致腰、右足跟疼痛内固定拆除后 8 个月入 院。因患者期望能够返回原工作岗位，现申请职 业能力评估。 ? 临床情况 ? 诊断“ T11 、 T12 、 L1 椎体压缩性骨折（内固定 拆除术后）； 2 、右跟骨粉碎性骨折（内固定 拆除术后）”。 职业评定案例分析 ? 临床情况 ? 查：患者腰痛、右足跟疼痛，腰椎前屈 30 °， 后伸 20 °，左侧屈 15 °。可以徒手步行，步态 基本正常；上下楼梯可完成但下台阶时动作不 交替，移动能力轻度受限；手部功能正常；腰 背活动度部分受限，其中站姿弯腰中指离地面 距离为 40cm ；连续蹲姿拾物可以 10 次 / 分钟， 弯腰拾物受限；坐位耐力 30 分钟，站立耐力 45 分钟，步行耐力约 45 分钟，述长时间站立、步 行后腰背酸胀明显，右下肢会出现麻痹；左侧 下肢平衡能力稍差；因腰背部疼痛，提举运送 测试未进行。 职业评定案例分析 ? 临床情况 ? 应用腰背功能自评问卷进行评估，结果显示个 案自我评估工作能力只达到轻微体力劳动强度 评估；治疗行为情况尚可，工作守时。 职业评定案例分析 ? 工作描述：受伤前在广州某日用品、食品销 售连锁店从事营业员工作， 2 人 / 班，每星期 工作 6d ，工作分两班，早班 7:00 ～ 15:15, 晚 班 15:00 ～ 23:00 。 ? 较重商品有 a.15kg 或 18kg 一箱的汽水， b. 每 箱 20kg 或 21.6kg 的四只装食用油， c. 每袋重 5 ～ 10kg 的米，从商店门口到小仓库距离约 10m 。仓库的三层货架摆放散装货品（下层 货品需下蹲或弯腰处理，上层的部分面食、 油等堆放高于 1.7m ，需要使用铝梯），较重 的散装货品包括 5.4L 桶状油、即食面、 250 ～ 2000ml 的矿泉水、 5 ～ 10kg 包装的米等。 职业评定案例分析 ? 主要任务： (1) 长时间站姿销售商品、电脑收款； (2) 入货时需将货品从商店搬运到隔壁的储物仓 库 , 其中最重需搬运 21.6kg 的货品；（ 3 ）整理货 架（三层，高 1.7m ）商品，底层货品需蹲姿； (4) 出货时将仓库货架上的商品取下并拿到铺面并逐 一摆放到售货架上，其中需借助铝梯伸手拿取 5.4L 桶状油。 职业评定案例分析 ? 对应身体要求为：⑴站立耐力；⑵步行；⑶伸手 拿取；⑷提举（包括地面至腰间、肩水平以上至 腰间等）；⑸运送；⑹站姿弯腰；（ 7 ）攀爬； （ 8 ）蹲姿耐力。最主要的工作是⑴销售商品、 电脑收款，站立 3/4 工作时间，根据美国 DOT 工 作分析结果属于中等以上体力强度；⑵出入仓库 时搬运及整理货品，偶尔重量达 20 ～ 50 磅，根据 美国 DOT 工作分析结果属于中等体力强度。 职业评定案例分析 ? 工作能力配对： ? 工友站立耐力不足 ? 提举和运送能力受限 ? 个案身体能力未符合原工作任务要求 ? 工友自评腰背能力轻微体力劳动强度 ? 对从事原部分体力性工作信心不高。 ? 结论 工友目前身体情况部分不符合原工作任务要求。 第三节 职业训练 工作重整 ? 工作重整（ work conditioning ） 是指专门针 对工作对身体功能的要求而重建服务对象的神 经、肌肉、骨骼功能（肌力、耐力、活动性、 柔韧性、运动控制）和心血管耐力等功能的训 练。 工作重整 ? 工作重整的目的是通过重建患者的身体功能而 达到重返工作的目的。工作重整一般始于伤后 3 至 6w ，即损伤基本愈合以及病情基本稳定，每 周 3 ～ 5 次，每次 2 ～