皮肤病的治疗.ppt

外用药的种类 根据其性能，可将外用药分为： （1）清洁剂； （2）保护剂， （3）止痒剂； （4）抗菌剂； （5）抗真菌剂； （6）腐蚀剂； （7）角质促成剂； （8）角质松解剂， 止痒剂Antipruritics 通过其清凉、局部麻醉及消炎作用达到止痒的作用； 常用制剂有： 0.5%∽2%薄荷 2％樟脑 1％∽2％达可罗宁等 外用药的剂型 不同的剂型有不同的作用、适应症和各自不同的注意事项。 溶液； 酊剂； 粉剂；振荡剂； 油剂；乳剂；软膏；糊膏； 硬膏；凝胶； 溶液solutions 是药物的水溶液； 适应征：伴有大量渗出或脓性分泌物的急性炎症皮损； 酊（醑）剂(tinctures and spiritus) 药物的酒精溶液； 常用制剂：碘酊、樟脑醑等； 作用：消炎、杀菌、止痒； 适应征：慢性皮炎，瘙痒症； 注意事项： 不宜用于破损处； 范围广、腔口附近及粘膜边缘不宜用； 振荡剂（水粉剂、洗剂）lotions 粉剂混悬在溶液中（粉＜40％）； 如：炉甘石洗剂； 作用及适应征：同粉剂，但比粉剂疗效好； 注意事项： 用时摇均； 余同粉剂； 油剂(oils) 粉剂混悬在油中（植物、动物或矿物油），粉＜40％； 作用：清洁、保护、润滑作用； 适应征： 亚急性炎症（伴痂） 糜烂及溃疡面； 乳剂(emulsion) 油和水加乳化剂乳化而成； 分为霜（水包油）(O/W) 和酯（油包水）(W/O) 作用：润肤、软化痂皮、消炎、保护和止痒作用； 乳剂(emulsion) 含脂低，清洁易洗，病人乐于接受； 药物浓度不高，穿透性差，肥厚处疗效不好； 软膏(ointment) 以70％凡士林和30％羊毛脂为基质； 药物浓度＜25％； 作用：同乳剂，但穿透性强，有保护创面，防止干裂作用； 适应征：慢性炎症、溃疡面； 注意事项： 含油多能防止水分蒸发，阻碍散热； 不宜用于急性炎症； 糊膏(paste) 软膏基质加25－50％的粉剂； 作用：与软膏相似，但由于含粉多，有一定的吸水、收敛作用； 可用于有少量渗出的亚急性皮炎、湿疹； 适应征：与油剂相同； 注意事项： 有毛发部位不宜用糊剂； 换药前应用油先将原有糊剂洗净； 硬膏(plasters) 由粘着性的基质（氧化铝、橡胶、羊毛脂）加药物制成； 穿透性强； 注意事项： 硬膏基质本身易 过敏有剌激； 不宜用于多毛处； 凝胶(gel) 是含有聚乙二醇、丙二醇、纤维素衍生物等物质的半固体制剂。又称透明软膏； 具有软膏和乳剂的优点； 皮肤科外药的使用原则 剂型选择； 药物选择； 注意事项。 药物选择 化脓性----抗菌药物； 真菌性----抗真菌药； 变态反应皮肤病----皮质类固醇激素 瘙痒-----止痒剂； 渗出----收敛剂； 角化不全-----角质促成剂； 角化过度------角质松解剂等。 皮肤病的治疗 Treatment of Dermatoses 内用药治疗 外用药治疗 物理治疗 皮外科治疗 皮肤病的内用药物治疗 一、抗组胺药 Antihistamines drugs 是由组氨酸经特异性组氨酸脱羧酶脱羧产生，主要存在于肥大细胞及嗜碱性粒细胞。 肥大细胞受物理或化学等刺激能使肥大细胞脱颗粒，释放组胺。 组胺 组胺酸脱羧酶 Histamine 组胺 储存 × Histidine 组胺 H1受体 H2受体 不同受体结合 支气管和胃肠道平滑肌痉挛，毛细血管扩张，管璧通透性增加，腺体分泌增多导致红肿 激活腺苷酸环化酶，产生环磷酸腺苷与钙离子激活胃璧细胞的质子泵，分泌胃酸和胃蛋白酶 组胺 Antihistaminic drugs Histamine H1 receptor antagonist Ar1 R1 X—CH2—CH2—N Ar2 R2 抗组胺药 H1受体阻断剂 H2受体阻断剂 H1受体阻断剂 与组胺有相同的乙基胺结构，即-CH2-CH2-N,与组胺竟争受体，拮抗组胺引起的毛细血管扩张、血管通透性增加、平滑肌收缩、呼吸道分泌增加和血压下降等作用。 抗胆碱及抗5－羟色胺的作用。 H1受体阻断剂的副作用 乏力、嗜睡、头晕、注意力不集中； 粘膜干燥、排尿困难、瞳孔散大等； 高空作业、精细工作者和驾驶员慎用。 青光眼和前列腺肥大者慎用。 H1受体阻断剂的分类 第一代受体阻断剂 苯海拉明 扑尔敏 非那根 安他乐 克敏嗪 赛庚定 多虑平 第二代受体阻断剂