第十七章补虚药.pptx

第十七章 补虚药 (补益药、补养药); 三、分类 根据补虚药的药性、功效与主治的不同，分为补气药、补阳药、补血药、补阴药四类。 四、主治证 ; 五、性能特点 根据“甘能补”的理论，补虚药大多具有甘味。补气药、补阳药与补血药以温性居多，补阴药寒性居多。 六、配伍应用 根据气血阴阳的相互依存关系和虚证的相互影响关系配伍。;七、使用注意 1.不宜滥用补益药，无虚证时使用，会导致“误补益疾”；邪盛正未虚时用会“闭门留寇”。 2.补益药性多壅滞或滋腻，易碍脾胃，宜注意配伍健脾消食药以助运化，使其充分发挥作用。 3.补虚药一般宜饭前服，入汤剂宜文火久煎。病程较长时，宜制成便于服用的剂型。挽救虚脱的补虚药宜制成注射剂使用以救急。;第一节 补气药; 本类药的性味以甘温或甘平为主，主要归脾肺经。 使用本类药物治疗各种气虚证时，除随证配伍外，因本类药物性多壅滞，易致中满，故常配伍理气药以防滞气。;人 参;人　参;人 参;二、功用;2.补脾益肺：本品既可用于危急重证，又可广泛用于慢性衰弱性疾病。因归肺、脾经，故善补肺、脾之气。 (1)肺气虚之短气喘促、脉虚自汗。 如人参蛤蚧散、人参胡桃汤。 (2)脾气虚之食少便溏、倦怠乏力。 如四君子汤、参苓白术散等。 ;3.生津止渴：本品有益气生津止渴之功。 (1)热病气津两伤，身热口渴。 如白虎加人参汤。 (2)气阴不足之口渴多汗、脉弱。 如生脉散(生脉注射液、生脉饮)。 (3)消渴证。 如玉泉丸。 4.安神益智：本品归心经,也长于补心气,有益气安神益智之效,用于气血亏虚之心悸、失眠、健忘等证。如天王补心丹(丸)、归脾汤(丸)。; 尚有益气生血、益气摄血、益气壮阳之效，用于血虚证、出血证、阳痿证等。 还可用于气虚外感和里实正虚之证，以达到扶正祛邪之目的。如人参败毒散、黄龙汤。 三、用法用量 煎服，5~10g；挽救虚脱可用15~30g。宜文火另煎分次兑服。研未吞服，每次1.5~2g，日服1~2次。 ;四、使用注意 1.反藜芦，畏五灵脂。 2.不宜与莱菔子同用，不???同时吃萝卜或喝茶，以免影响补力。 3.不宜长期或过大剂量服用人参，否则会导致不良反应。; 国内有成人内服40g人参煎剂致死的报道。另外，长期服用人参（1月～2年）可能引起“人参综合征”，表现为头痛、失眠、心悸、血压升高、烦躁、体温升高、水肿、皮疹、出血、晨泻等症。对肝阳上亢的高血压病人、肾功能不全伴有少尿者、湿热壅滞所致的浮肿，失眠烦躁属实证者以及感冒发热时，均不宜用人参。; 五、学术争鸣 关于人参畏五灵脂、人参与莱菔子的相恶问题古今都有争议。 关于“人参去芦”之说，古今亦存在不同观点。 六、人参不同炮制品的效用 生晒参：适用于气阴不足者。 红参：性温，适用于气虚阳弱者。 白参（糖参）：功同生晒参而力弱。 参须：药力最弱，适用于气虚轻证。;西 洋 参（花旗参）;西洋参（花旗参）; 西洋参与人参的区别应用： 《医学衷中参西录》：“其性凉而补，凡欲用人参而不受人参之温补者，皆可以此代之。” ;党 参;1.补中益气：本品味甘性平，不燥不腻，药力缓和，归脾、肺经，有补脾益肺之功，其功似人参而力弱，主要用于脾肺气虚证。 2.生津，养血：本品有益气生津、补气养血之功效。 (1)气津两伤之气短、口渴。 如生脉饮（党参型）。 (2)气血两亏之面色萎黄、头晕心悸等 证。如八珍汤、十全大补汤(丸)。 ; 党参与人参的区别应用： 党参补气、生津、养血之功与人参相似而力较弱，古今复方中以人参治疗脾肺气虚证及津伤血亏证而证候较轻者，现多以加大剂量的党参代之。但党参无大补元气、复脉固脱之功，若治疗气虚欲脱之危重病证，仍应使用人参，以免贻误患者。;太子参（孩儿参、童参）;太子参（孩儿参、童参）;人参、西洋参、党参、太子参功用比较;黄 芪（黄耆）;黄 芪;2.益卫 固表;黄芪还有以下功用：;人参;连翘、黄芪在治疮疡方面的区别应用;白 术;白 术;2.固表止汗：本品有益气固表止汗之功，用于表虚自汗。如玉屏风散（颗粒）。 3.安胎：本品有补气健脾而安胎之效，用于脾虚气弱之妊娠胎动不安。 ;山 药（淮山、怀山、薯蓣）