药物经济学的应用.pptx

药物经济学的应用(二);内 容; 卫生费用上涨导致各国对药物经济学的研究日益重视。;药物经济学 在国内外的应用;国外的应用;国外的应用;国内应用;国内应用;药物经济学如何指导 医院合理用药;1.更新药物评价观念 (1)60年代前，评价药物的关键指标是毒性； (2)60年代，政府在审批药物时，要求制药公司不仅提供药物的毒性指标，同时还必须证明其有临床疗效；;(3)80年代后期，人们要求对于药物及其他医疗新技术的评价必须注重“患者”，而不是“疾病”或“器官”，以致药物评价的标准发生变化，即“安全”和“有效”。 (4)随着药物经济学研究的深入， “经济” 成为指导临床治疗决策和合理用药的另一方面。人们将从安全、有效、经济三个方面衡量和评价一种药物。;2.完善治疗方案 运用药物经济学研究方法，对： 同一药物的不同来源（国产、进口） 不同剂型 不同给药途径 不同药物配伍方案 进行分析对比，以选择比较合理的药疗方案，从而完善治疗方案。 ;3.提高药品管理水平 要治理药品管理中的问题，必须完善法规建设，而药物经济学研究结果为法规的制定提供了理论依据。 ;4.转变用药指导思想 “以药养医”的策略造成了严重的不合理用药现象，国家要求调整医疗机构的收入结构，降低药品在医疗机构收入中的比重，合理控制医药费用的增长幅度。;5.遴选治疗药物，方便医生处方 为提高医疗质量，方便医生处方，降低药品费用，要根据药物经济学理论、方法和研究成果遴选出疗效肯定、不良反应小、价格合理、使用方便的基本药物供医生选择。 ;例1 三种治疗高脂血症药物 的经济学分析 ;高脂血症;研究思路; 1.研究对象 158例病人 男71例 女87例 年龄34～75岁，平均57岁。;表1 三种治疗高脂血症药物病例分组情况 ;2.用药方法;3.检查项目;4.结果;疗效标准;表2 三种治疗高脂血症药物的疗效 ;4.2 成本的确定;检查成本（C检） 患者在治疗期间所做的各种检查费用。每例患者均于治疗前后做了血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂全套、血糖测定，求其价格之和： C检=422.00元 ;药品成本（C药） 脂必妥组??? C药=50.40元 普伐他汀组：C药=226.80元 辛伐他汀组：C药=173.60元 住院成本（C住） 患者住院而占有床位所需的费用，取本院普通住院费10.00元，C住=280.00元。;时间成本（C时） 根据国家劳动和社会保障部的数据：1999年我国城镇在岗职工平均工资为8346元，按每年365日计算，得城镇在岗职工人均日工资为22.87元，则C时=22.87×28=640.36元 ;总成本C总= C检+ C药+ C住+ C时 脂必妥组： C总=1392.76元 普伐他汀组：C总=1569.16元 辛伐他汀组：C总=1515.96元 ;4.3 药物经济学分析;药物经济学分析的关键步骤;例2 3种抗病毒药物治疗带状疱疹的成本—效果分析 ;1.研究对象 1996年6月至2001年7月某医院皮肤科HZ住院患者，共查阅病历122份，有效病历101份。 排除病例： 交叉使用多种抗病毒药物的患者 严重肝、肾功能不全的患者 癌症化疗患者 肾移植患者 严重心脏损害患者 病程超过7天的患者;2.分组及用药 101例患者按使用主要治疗药—抗病毒药物的不同分为3组： ①阿昔洛韦组：39例，静脉点滴阿昔洛韦注射液250mg，t.i.d； ②万乃洛韦组：33例，口服万乃洛韦片300mg，b.i.d； ③病毒唑组：29例，静脉点滴病毒唑注射液0.6～1.0g，q.d。;患者在应用抗病毒药物的同时： 所有患者都使用了维生素类营养神经药：口服维生素B1、维生素E、复合维生素B、肌注维生素B12等。 大部分患者使用了对症治疗药：外用汗疱泥膏、硫酸锌软膏、硼酸滑石粉等，重症大疱患者外用0.1%雷夫奴尔湿敷。 少部分有感染征象的患者使用了抗生素：环丙沙星注射液、头孢唑啉注射液等;3.疗效评定 1.计算积分： 患者症状、体征采用评分法衡量 2.由积分计算疗效指数 疗效指数=（1－治疗后积分/治疗前积分）×100% 3.确定疗效等级 四级：痊愈、显效、有效、无效 4.最后计算总显效率 总显效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100% ;带状疱疹患者症状、体征评分标准 Table 1 Standard of symptoms scores of patients with herpes zoster;疗效等级的确定： 痊愈：皮疹完全消退，局部痛痒感消失，疗效指数为100%。 显效：皮疹大部分消退，局部痛痒感明显减轻，