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* * * * * * * 荨麻疹 Urticaria 定义 皮肤、黏膜暂时性血管通透性增加而产生的局限性水肿。 风 团 病因 多数找不到确切原因,尤其慢性荨麻疹 食物 动物性蛋白:如鱼虾、蟹、贝等。 植物性食品:如蕈类、草莓、可可大蒜等。 某些食物调味品和添加剂。 药物 变态反应:常见的如青霉素、血清制品、各种疫苗、呋喃唑酮和磺胺等。 组胺释放物:如阿司匹林、吗啡、可待因、阿托品、毛果云香碱、罂粟碱。 感染 病毒感染:病毒性上呼吸道感染、肝炎等。 细菌感染:扁桃体炎、慢性中耳炎等。 真菌感染:浅部和深部真菌感染。 寄生虫感染:蛔虫、钩虫、蛲虫等。 物理因素 冷、热、日光、摩擦及压力等。 病因 呼吸道吸入物及皮肤接触物 动物皮毛、昆虫毒素、荨麻及花粉等; 精神及内分泌因素 精神紧张; 系统性疾病 系统性红斑狼疮、内分泌紊乱等; 病因 发病机制 变态反应性 多数为Ⅰ型变态反应,少数为Ⅱ型或Ⅲ型; 非变态反应性 直接诱导肥大细胞释放组胺; 发生的快慢和持续时间的长短分 速发相反应 在接触变应原数秒钟内发生。 可持续数小时。 化学介质是组胺。 迟发相反应 发生在变应原刺激后6~12小时。 可持续数天。 化学介质是白三烯、血小板活化因子和前列素D2。 发病机制 发病机制 Ⅰ型变态反应性 变态反应原 变态反应原 血管通透性增加,毛细血管扩张,平滑肌收缩和和腺体分泌 IgE 肥大细胞和嗜碱性粒细胞 Fc段 细胞脱颗粒和释放化学介质 Ⅱ型变态反应多见于输血反应,为细胞毒性反应。 Ⅲ型变态反应见于血清病和荨麻疹性血管炎 发病机制 临床表现------急性荨麻疹 起病较急 瘙痒 红色风团 橘皮样皮损 不留痕迹 持续时间不超过24小时。 此起彼伏 过敏性休克 胃肠黏膜受累 呼吸困难甚至窒息 皮损反复发作(每周≥2次),超过6周以上。 风团时多时少,反复发生,常达数月或数年之久 全身症状较急性轻。 临床表现------慢性荨麻疹 用手搔抓或用钝器 条状隆起 瘙痒。 自愈。 临床表现------皮肤划痕症 家族性 常染色体显性遗传 出生后不久或早年发病 皮损终身反复出现 获得性 冷风、冷水或冷物 冷饮可引起口腔和喉头水肿 冰块可诱发风团 可为某些疾病的临床表现之一:冷球蛋白血症、阵发性冷性血红蛋白尿 临床表现------寒冷性荨麻疹 多见于青年。 主要由于运动、受热、情绪紧张、热饮或乙醇饮料后而发病。 机制:躯体深部温度升高,乙酰胆碱作用于肥大细胞。 直径1~3mm, 互不融合。 自觉剧痒。 乙酰胆碱试验可出现风团。 临床表现------胆碱能性荨麻疹 临床表现 日光性荨麻疹 压力性荨麻疹 诊断及鉴别诊断 1.根据发生的及消退迅速的风团,消退后不留痕迹等临床特点诊断。 2.与丘疹性荨麻疹、荨麻疹性血管炎鉴别。 3.伴腹痛腹泻与急腹症和胃肠炎鉴别。 4.伴高热和中毒症状者应考虑合并严重感染。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *
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