手术室感染预防与控制管理制度.pdf

手术室感染预防与控制管 理制度 篇一：手术室医院感染预防与控制制度 手术室医院感染预防与控制制度 一、为加强手术部的医院感染预防与控制工作，保证医疗 质量和患者手术安全，根据《医院感染管理办法》 、《医院手 术部 (室)管理规范 (试行 )》、《外科手术部位感染预防与控制技 术指南 (试行 )》、《手术部医院感染预防与控制技术规范 (征求 意见稿 )》等相关法规、规章制定本制度。 二、手术部的管理人员、工作人员和实施手术的医师，应 当具备手术部医院感染预防与控制及环境卫生学管理方面 的知识，接受相关医院感染管理知识的培训，严格执行各项 技术规范、规章制度、工作流程及人员岗位职责。 三、手术室的建筑布局遵循医院感染预防与控制的原则， 做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和 洁污区域分开的基本原则。洁净手术部的建筑布局、基本配 备、净化标准和用房分级等应当符合《医院洁净手术部建筑 技术规范 GB50333 —2002)) 的标准。 1 四、手术室严格限制非手术人员的进入，进入手术室的人 员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、 鞋帽、口罩。 有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带 或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手 术。 五、在手术部的工作人员和实施手术的医务人员应当严格 遵守无菌技术操作规程，实施标准预防，做好职业安全防 护。 六、手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外 科手消毒，不同患者手术之间、手套破损或手被污染时， 应重新进行外科手消毒，再按要求更衣、戴无菌手套。 七、手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到灭 菌要求；一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用；接触 病人的麻醉物品应当一人一用一消毒。 八、进入手术部的新设备或者因手术需要外带的仪器、设 备，应当对其进行检查、清洁处理后方可进入和使用。进入 手术部洁净区域的物品、药品应当拆除其外包装后进行存 放，无菌物品应当存放于无菌物品区域中。 九、根据手术类别合理安排相应固定的手术间，接台手术 应符合先洁后污的原则。 为传染病患者或者其他需要隔离的 患者实施手术时，应当按照《传染病防治法》有关规定，严 格按照标准预防原则并根据致病微生物的传播途径采取相 2 应的隔离措施： 手术医师在手术通知单上注明感染性疾病名 称；安排在专用手术间实施手术，张贴相应隔离标识；专人 传递急需物品。加强医务人员的个人防护和手术后物品、环 境的终末消毒以及医疗废物的规范处臵。 十、手术室的工作区域， 应当每 2 4 小时清洁消毒一次。 墙 体表面、地面，各种设施、仪器设备的表面，听诊器、血压 计等常用诊疗用品，手术床单位等应当在每日开始手术 前、连台手术之间和当天手术全部结束后进行湿式擦拭方法 的清洁、消毒，墙体表面的擦拭高度为 2— 2.5M 。 不同区域及不同手术用房的清洁、 消毒物品应当分开使用， 不得一块抹布连续擦抹两个不同的医疗表面， 不得一把拖把 连续擦拭两个不同的手术间。用于清洁、消毒的拖布、抹布 应当是不易掉纤维的织物材料。 十一．普通手术室每台手术前动态空气消毒机应连续开启 至少 30 分钟，手术过程中应持续运转，并保持门窗关闭， 尽量减少人员出入； 定期清洁、 消毒或更换空气消毒机滤网， 确保空气消毒质量。洁净手术室按照管理要求实施。 十二、手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩 等物品应当放入指定位臵后，方可离开手术室。手术后的废 弃物应当严格按照《医疗废物管理条例》及