MRI讲座(基本原理及读片)(139页）.ppt

右侧额叶星形细胞瘤 MR平扫及增强 右侧顶区脑膜瘤 MR平扫及增强 垂体正常平片 垂体瘤平片 垂体正常MRI表现 平扫 增强 垂体微腺瘤 垂体大腺瘤 右侧听神经瘤MR 亚急性硬膜外 血肿MRI 亚急性硬膜下 血肿MRI 磁 共 振 成 像 主 要 优 点 与 限 度 MR检查的主要优点 ? 无射线、成像参数多、直接多方位成像 ? 不使用造影剂可进行血管或流体成像，无创性 ? 脑、脊髓、椎间盘检查中具有其他任何影象检查 不能取代的优势 ? 骨关节系统显示病变敏感，软骨及软组织分辨好 ? MR的生理、功能成像突破了影象学以大体病理形 为诊断依据的传统模式 ? 数据重建技术做三维立体重建或仿真内窥镜显示 MR检查的限度及存在的问题 ? 某些病变定性困难 ? MR成像仍相对较长（主要是限于信号采集） ? 运动伪影 ? 某些部位的血管成像尚需DSA、如冠脉，某些血管 性病变术前的金标准仍借助DSA ? 引进和检查费用相对昂贵 ? 禁忌症：带心脏起搏器、胰岛素泵、体内金属 假肢、眼球内金属异物，颅内动脉瘤银夹术后 时间较短者 ? 严重不合作者，精神病，危重病人，幽闭恐怖症 怎样阅读常规检查的MR图像 1、熟悉图像上的常用标记：姓名、年龄、日期、左右、层厚以 及增强的标记等 2、仔细观察每一帧图像，目的在于发现疾病或异常的征象 3、当发现病变后，应看其病变在T1加权、T2加权上的信号特 征，是高信号／低信号／等信号／混杂信号／无信号 4、通过不同方位图像观察，确定病变形态、数量、大小、位置5、观察病变邻近器官或组织结构有无异常：受压、移位（占位 效应）；扩张、增大（失空间效应）；破坏或吸收；等等 6、增强扫描观察病变有无强化及强化程度；延迟扫描强化特点 7、综合MR所见，结合临床及其他影像学检查材料作出诊断 常用术语 ? 阴影、密度、回声、信号 ? 增强扫描 ? 强化 ? 高密度、低密度、等密度、混杂密度 ? 高信号、低信号、等信号、混杂信号 ? 占位效应、失空间效应 ? 窗技术 影像学中常见的名词概念的一般性了解 阴影、回声、信号 密度：影像学术语。密度有双重含义，即物质密度与影像密度二 种。物质密度系指单位体积内的物质质量，由物质的组成 成分和空间排布情况决定。影像密度则指照片上模拟影像 的黑化程度，即对光的吸收程度 高密度、低密度、等密度、混杂密度：影像学术语 在CT或X线检查中，以相邻结构作参照，进行兴趣区 密度的判定。传统的X线技术仅以肉眼作大致的分辨，而 CT则可获得标定的密度值，即CT值，获得病变密度的定量。 CT值：影像学术语。在CT扫描中，X线衰减系数的单位。（CT 图像中兴趣区组织的密度单位） 窗技术：影像学术语。包括窗位（窗中心）、窗宽 数字成像使用的后处理技术。人眼密度分辨能力仅16－20个灰阶，不能同时区分数字影像全灰阶（如CT有2000个灰阶）。若在数字化影像上以某一灰阶为中心点，使该中心上、下一定范围内的灰阶作选择性显示（获得病变区最适宜肉眼观察的灰度对比），该中心即为窗位处理（window level processing） 同理，仅选择性显示某一定范围的部分灰阶，而该范围之上、下的灰阶则均从图像上删除（全“白”或 “黑”），这称为窗宽处理（window width processing）。这犹如在一面很宽的墙面上开窗，使观者只能透过开的窗子观察到限定范围的窗外景物，但看不到窗子允许观察的视野以外的景物 窗技术并不改变原始图像信息，是回顾性实施的，可以任意设置、重复和调整 0 4095 0 -1000 +1000 2000 全白 全黑 空气 水 骨 脂肪 软组织 MR CT 增强扫描（增强检查）：影像学术语 在CT或MR检查中，当普通扫描（平扫）不能满足诊断时， 采取向静脉内注入对比剂，利用对比剂在不同组织内的分布差异， 使组织间的密度或信号强度差别增大。这种方法称增强检查。一般以平扫为基础 强化：影像学术语 在CT或MR的增强检查中,通过静脉内注射对比剂，使组织的 密度增高或信号增强的这种变化称为强化 无论CT或MR，在增强检查中，一些正常的组织结构可以出现强化，称生理性强化；凡正常时不应出现强化的组