小细胞肺癌医学课件.pptx

烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！;;小细胞肺癌NCCN指南2017第3版;小细胞肺癌NCCN指南2017第3版：更新概述2017第3版—2017年2月23日;小细胞肺癌NCCN指南2017第2版从2017第1版的更新包括： MS-1 讨论部分已经更新为反映出工作步骤方面的变化。 小细胞肺癌NCCN指南2017第1版从2016第1版的更新包括： SCL-1 ? 初步评估 项目3修改为：“CBC与分类、血小板” ? 项目6修改为：“胸部/肝/肾上腺强化CT，只要有可能。” 项目7修改为：“脑MRI（首选）或强化CT，只要有可能”（同样适用于SCL-5） SCL-2 * 临床分期T1-2,N0 ? 删除了路径陈述：PET-CT扫描“（如果既往未获得）” ? 删除了脚注：“为发现远处病变并指导纵隔评估，PET-CT扫描，如果既往未做过。”;SCL-3 * 初始治疗 ? 临床分期T1-2 N0；纵隔病理分期阳性或因内科因素不能手术或决定不追求手术切除： 超过T1-2 N0，推荐加上局限期。 ? 超过T1-2N0的局限期，初始治疗选择改为：“全身治疗±放疗（同时或序贯）” ? 增加了脚注“m”：“对于接受辅助治疗的患者，应该只有在完成初始治疗后才评估疗效（SCL-5）；在辅助治疗期间不要为了评估疗效重复扫描。” ? 增加了脚注“n”：“对于接受全身治疗+同步放疗的患者，应该只有在完成初始治疗后才评估疗效（SCL-5）；在初始治疗期间不要为了评估疗效而重复扫描。对于仅接受全身性治疗或全身治疗序贯放疗的患者，应在每2周期全身治疗后以及治疗结束时行胸部/肝/肾上腺强化CT评估疗效（SCL-5）。”;SCL-4 * 增加了脚注“o”：“对于在全脑放疗前接受全身治疗的无症状脑转移患者，应该在每2周期全身治疗后以及治疗结束后复查脑MRI（首选）或强化CT（SCL-5）。” * 添加了脚注“p”：“在全身治疗期间，应该在每2–3周期全身治疗后以及治疗结束时进行胸部/肝/肾上腺强化CT评估疗效（SCL-5）。” SCL-5 * 初始治疗后的疗效评估 ? 项目2修改为：“胸部/肝/肾上腺强化CT，只要有可能。” ? 项目3修改为：“如果给予预防性脑照射（PCI），脑MRI（首选）或强化CT，只要有可能” ? 删除了项目：??当有临床指征时，应进行其他影像检查，以评估既往累及的部位” ? 项目5修改为：“CBC，血小板” 辅助治疗；广泛期疾病：“预防性脑照射+胸部放疗”更改为“预防性脑照射±胸部放疗。” 监测；修改了项目1、亚项目1：“在每一次就诊时：HP、胸部/肝/肾上腺CT成像、当有临床指征时血液学检查“ ;SCL-6 * 增加了脚注“s”：“在每2–3周期全身治疗后应该进行胸部/肝/肾上腺强化CT评估疗效。” SCL-A 增加了参考文献“5”：“Yang CE, Chan DY, Speicher PJ, 等辅助治疗在早期小细胞肺癌患者群中的地位。J Clin Oncol 2016;34:1057-1064” SCL-C 1 OF 3 * 修改了标题：“化疗全身治疗的原则”（也适用于SCL-C 2/3和SCL-C 3/3） * 全身治疗作为初始治疗或辅助治疗；广泛期：将卡铂和依托泊苷方案从项目4移到了项目1。 * 后续全身治疗 ? 删除了决策点“复发2–3个月，ps2–3个月直到6个月” ? 从拓扑替康中删除了1类证据。 ? 删除了异环磷酰胺作为一个选择。 ? 尼鲁单抗±伊匹单抗增加了作为一个2A类治疗选择。 ? 修改了声明：“在一般情况差的患者中对于PS 2的患者考虑减量与生长因子或生长因子支持” ;;小细胞肺癌NCCN2017V3初步评估与分期 SCL-1 2017第3版—2017年2月23日;小细胞肺癌NCCN2017V3局限期检查与治疗SCL-2 2017第3版—2017年2月23日;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。 10、低头要有勇气，抬头要有低气。 11、人总是珍惜为得到。 12、人乱于心，不宽余请。 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。 14、抱最大的希望，作最大的努力。 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。 16、业余生活要有意义，不要越轨。 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。;小细胞肺癌NCCN2017V3局限期检查与治疗SCL-32017第3版—2017年2月23日;小细胞肺癌NCCN2017V3局限期检查与治疗SCL-32017第3版—2017年2月23日;小细胞肺癌NCCN2017V3广泛期，初始治疗SCL-4 2017第3版—2017年2月23日;i见支持治疗原则（SCL-B） k见全身治疗原则（SCL-C）