尺桡骨骨折的康复治疗.ppt

尺桡骨骨折的康复治疗 一、解剖结构 前臂由尺桡骨组成，两骨借骨间膜相连。近端形成上尺桡关节，远端形成下尺桡关节，是前臂旋转功能的重要解剖基础，其中尺骨是中心轴，桡骨是旋转轴，骨折会极大的影响前臂的旋转功能。前臂骨折约占骨折总数的11.2％，多见于青少年。 二、骨折类型 1、尺桡骨骨干骨折-AO分型 C型 粉碎性骨折 B型 楔形骨折 A型 简单骨折 尺骨粉碎性骨折，桡骨完整或简单骨折 桡骨粉碎性骨折，尺骨完整或简单骨折 一骨楔形骨折，另一骨完整或楔形骨折 尺桡骨均为粉碎性骨折 桡骨楔形骨折，桡骨完整 尺骨楔形骨折，桡骨完整 尺桡骨均简单骨折 桡骨简单骨折，尺骨完整 尺骨简单骨折，桡骨完整 2、尺骨鹰嘴骨折 3、桡骨头骨折 均可同时合并肘后脱位，肘间韧带损伤，尺骨远端骨折及冠突骨折 肘关节骨折 4、弯曲型（Colles骨折，Smith骨折） 5、剪力型（Barton骨折，桡骨茎突骨折） 6、压缩型（Die-punch骨折） 7、撕脱型（尺骨茎突骨折） 8、复合型 腕关节骨折 三、损伤机制 直接暴力 间接暴力 扭转暴力 1、直接暴力损伤 （1）尺、桡骨骨折线在同一平面 （2）骨折多为横断或粉碎状 2、间接暴力损伤 （1）桡骨骨折线在上，尺骨骨折线在下 （2）桡骨呈横形或锯齿形，尺骨为斜形骨折 3、扭转暴力损伤 （1）桡骨骨折线在下，尺骨骨折线在上 （2）骨折线从尺骨内侧斜向桡骨外侧 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！ 四、并发症 休克 感染 脂肪栓塞 局部水肿 血管损伤 神经损伤 肌肉肌腱损伤 血栓 创伤性关节炎 关节挛缩 肌肉萎缩 异位骨化 骨筋膜室综合征 五、评定 1、临床检查 2、康复评定 肌力 肌围度 肢体长度 关节活动度 感觉功能 瘢痕测量 疼痛（VAS） 日常生活活动能力（FIM或改良Barthel指数） 心理状态（SF-36或汉密顿抑郁量表） 六、康复治疗 1、注意事项 进行康复锻炼时要循序渐进，功能锻炼活动范围由小到大，次数由少到多 严格控制不利于骨折端稳定的活动，如前臂旋转活动等 进行功能锻炼时，不应急于施行手法牵拉和对骨折部位的被动按摩，任何练习都应以不引起剧痛为度，并应注意避免引起疲劳 减少对前臂的负重运动，如提拉重物等 饮食应以鱼、虾、乳、蛋等易消化、易吸收的动物蛋白为主，饮食宜清淡、低盐、低脂，并应注意不要摄入过多的钙质；术后的患者还需适当补锌，以利于伤口愈合，同时补充多种维生素，如维生素A、维生素D、维生素C和B族维生素；保证每餐都有新鲜的蔬菜和水果，粗细搭配，少食多餐，要少吃甜食，少喝咖啡、浓茶及碳酸饮料等，并节制烟酒。 2、治疗方案 （一）尺桡骨骨干（双）骨折 术后1周：以制动为主。可进行手、腕主动屈伸及肱二头肌的静力性收缩，禁止做旋转练习，局部可进行光治疗或超短波治疗（无金属固定物）。注意手指的血液循环及感觉变化，防止骨筋膜室综合的发生。注意检查骨折部位的愈合情况，防止错位 术后2-3周：肩关节屈伸、内收。外展功能练习，肘关节及腕关节、手关节的主动功能练习，前臂的旋转练习可适当进行，动作应轻柔 术后4-6周：增加肩关节及腕、手关节的抗阻训练、自主的前臂内外旋练习。可通过器械进行训练，增加作业治疗及改善ADL能力的训练 术后7-9周：可进行肩肘腕关节的功能练习，着重训练前臂的内外旋功能，可借助器械和抗阻训练、作业治疗等提高ADL能力。有肩肘腕手功能障碍者可做具体关节的松动术和作业治疗，并辅以物理因子治疗