[诊断学] 肝脏病常用实验室检测必威体育精装版）.ppt

2021/4/26 精品 PPT 模板 * （二）碱性磷酸酶测定 碱性磷酸酶(alkaline phosphatase ,ALP) 为一组在碱性环境中水解单磷酸酯的酶类。 正常人血清中的ALP主要来源于肝、骨、肠。以肝源性和骨源性为主。 由胆道排泄。 如产生增加或排泄受阻，则血清中ALP升高。 ALP的测定主要用于辅助诊断肝胆和骨骼系统疾病。 2021/4/26 精品 PPT 模板 * 速率法（37℃） 　　　女性 1～12岁 500U/L 　　 　　　 15岁 40～150 U/L 　　　男性 1～12岁 500 U/L 　　　　　 12～15岁 750 U/L 　　　　　 25岁 40～150 U/L [参考值] 2021/4/26 精品 PPT 模板 * 2.根据黄疸程度推断黄疸病因 溶血性黄疸 　＜85.5 μmol/L 肝细胞性黄疸 　17.1～171 μmol/L 不完全性梗阻性黄疸 171～265 μmol/L 完全性梗阻性 342 μmol/L 2021/4/26 精品 PPT 模板 * 3.根据胆红素增高成分判断黄疸类型 STB增高伴（UCB）明显增高---溶血性黄疸 STB增高伴（CB）明显增高---胆汁淤积性黄疸 三者均增高----肝细胞性黄疸。 2021/4/26 精品 PPT 模板 * (二）血清结合胆红素与非结合胆红素测定 [参考值范围] 结合胆红素 （CB） 0～6.8 μmol/L， 非结合胆红素（UCB） 1.7～10.2 μmol/L 2021/4/26 精品 PPT 模板 * [临床意义] 根据 (CB/STB)，可协助鉴别黄疸类型。 ＜20% 提示为溶血性黄疸 20%～50% 之间 常为肝细胞性黄疸 50% 常为胆汁淤积性黄疸 2021/4/26 精品 PPT 模板 * （三）尿胆红素(UBI)检查 结合胆红素溶于水，能够透过肾小球基底膜在尿中出现。 正常成人尿中含有微量胆红素，通常的检验方法不能被检出。 当血中结合胆红素浓度超过肾阈（34 μmol/L）, 可通过肾小球滤出随尿排出，尿液深黄色形成胆红素尿。 参考值：正常人为阴性反应 2021/4/26 精品 PPT 模板 * [临床意义] 尿胆红素阳性提示血中结合胆红素增加，见于： 胆汁排泄受阻 如胆石症、胆管肿瘤、胰头癌等;如门脉周围炎症、纤维化，或因肝细胞肿胀等。 肝细胞损害 病毒性肝炎、药物或中毒性肝炎、急性酒精性肝炎。 黄疸鉴别诊断 肝细胞性及梗阻性黄疸尿内胆红素阳性，而溶血性黄疸则为阴性。 2021/4/26 精品 PPT 模板 * （四）尿中尿胆原检查（URO） 在胆红素肠肝循环过程中，仅有极少量尿胆原逸入血液循环，从肾脏排出。 参考值 定量 　0.84～4.2 μmol/L/24h 定性 阴性或弱阳性 在生理情况下仅有微量 在餐后或碱性尿中稍增加，在酸性尿中则减少。 若晨尿稀释4倍以上仍呈阳性，则为尿胆原增多。 2021/4/26 精品 PPT 模板 * 1.尿胆原增多 肝细胞受损: 如病毒性肝炎、药物或中毒性肝损害、门脉性肝硬化等； 红细胞破坏增加： 如溶血性贫血、巨幼细胞贫血、内出血； 其他： 充血性心力衰竭（肝淤血）、肠梗阻、顽固性便秘（肠道对尿胆原回吸收增加）等。 [临床意义] 2021/4/26 精品 PPT 模板 * 2.尿胆原减少 胆道梗阻 如胆石症、胆管肿瘤、胰头癌、壶腹癌 新生儿及长期服用广谱抗生素 由于肠道细菌缺乏或受到药物抑制，使尿胆原生成减少。 2021/4/26 精品 PPT 模板 * 正常人及常见黄疸的胆色素代谢检查结果 血清胆红素(μmol／L ) 尿内胆色素 CB UCB CB／STB 尿胆红素 尿胆原(μmol／L ) 正常人 0-6.8 1.7-10.2 0.2-0.4 阴性 0.84-4.2 梗阻性黄疸 明显增加 轻度增加 0. 5 强阳性 减少或缺如 溶血性黄疸 轻度增加 明显增加 0.2 阴性 明显增加 肝细胞性黄疸 中度增加 中度增加 0.2- 0. 5 阳性 正常或轻度