《发热》精品课件.ppt

烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！ 2021/4/26 精品 可修改 * 四、临 床 表 现 1. 发热的分度 低热 37.3～38℃ 中等度热 38.1～39℃ 高热 39.1～41℃ 超高热 41℃以上 2021/4/26 精品 可修改 * 2. 临床过程及特点 （1）体温上升期: 乏力、肌肉酸痛、畏寒、寒战、皮肤苍白 骤升型：体温几小时内达39~40℃或以上，如疟疾。 缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，如结核。 2021/4/26 精品 可修改 * （2）高热期 体温达高峰后保持一定时间 （3）体温下降期 骤降：体温几小时内迅速下降至正常， 如疟疾。 渐降：体温在数日内逐渐降至正常，如肺炎。 2021/4/26 精品 可修改 * 五、热型及临床意义 发热患者在每天不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将数天的各体温点连接成体温曲线。该曲线的不同形态（形状）称为热型。 不同的发热性疾病常各有相应的热型。 根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊断。 2021/4/26 精品 可修改 * 1.稽留热（continued fever) 体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周。 24小时内体温波动范围不超过1度。 常见于大叶性肺炎及伤寒高热期。 2021/4/26 精品 可修改 * 40 39 38 37 36 ℃ 稽留热 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数 2021/4/26 精品 可修改 * 2.驰张热（remittent fever) 体温常在39℃以上 波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃ 常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化 脓性炎症等。 2021/4/26 精品 可修改 * 40 39 38 37 36 驰张热 ℃ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数 2021/4/26 精品 可修改 * 3.间歇热(intermittent fever) 体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平；无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现， 见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 2021/4/26 精品 可修改 * 40 39 38 37 36 间歇热 ℃ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数 2021/4/26 精品 可修改 * 4.波状热(undulant fever) 体温渐升至39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。 常见于布鲁菌病。 2021/4/26 精品 可修改 * 40 39 38 37 36 波状热 ℃ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数 2021/4/26 精品 可修改 * 5.不规则热 发热的体温曲线无一定规律。 常见于结核病、风湿热等。 2021/4/26 精品 可修改 * 40 39 38 37 36 不规则热 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数 ℃ 2021/4/26 精品 可修改 * 注 意 由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染。 因解热药或糖皮质激素的应用，影响热型。 个体反应性的不同。如老年人肺炎时可仅有低热或无发热。 故特征性热型变得不典型或变成不规则热. 2021/4/26 精品 可修改 * 伴随症状 寒战：大叶性肺炎、败血症、胆囊炎、肾盂肾炎、疟疾、药物热、急性溶血输血反应 结膜充血：麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩体病 单纯疱疹：多见于急性发热性疾病，大叶肺炎、流脑、流感、间日疟 2021/4/26 精品 可修改 * 伴随症状 淋巴结肿大： 全身淋巴结肿大有压痛、肝脾肿大、血淋巴细胞增多传染性单核细胞增多症。 全身淋巴结肿大无压痛见于急性淋巴细胞白血病 全身淋巴结无痛性肿大、周期性发热考虑何杰金病 局部淋巴结肿大有压痛，考虑局部引流区域炎症 局部淋巴结肿大、质地硬无压痛，考虑引流脏器肿瘤 关节痛：败血症、猩红热、布氏杆菌病、风湿热、结缔组织