CT肺叶分段及纵膈淋巴结分组精品课件.ppt

2021/4/26 必威体育精装版 PPT 欢迎下载 * 图12-隆突下3cm层面 B6：下叶背段支气管 2021/4/26 必威体育精装版 PPT 欢迎下载 * 图13-隆突下3cm层面 2021/4/26 必威体育精装版 PPT 欢迎下载 * 图14-近心底层面 B5：右中叶内侧段/左舌下段 支气管 BS：基底干支气管 MLB：中叶支气管 S5：右中叶内侧段/左舌下段 2021/4/26 必威体育精装版 PPT 欢迎下载 * 图15-近心底层面 B7+8：下叶前内段支气管 2021/4/26 必威体育精装版 PPT 欢迎下载 * 图16-近心底层面 B7：下叶内段支气管 B8：下叶前段支气管 B9：下叶外段支气管 B10：下叶后段支气管 2021/4/26 * 纵隔淋巴结分组 2021/4/26 * （一）1996 AJCC-UICC淋巴结分组 上纵隔淋巴结 1 最上纵隔 2上气管旁 3 血管前和气管后 4 下气管旁（包括奇静脉淋巴结） 主动脉淋巴结 5主动脉下（主-肺动脉窗） 6 主动脉旁（升主动脉或膈神经旁） 下纵隔淋巴结 7 隆突下 8 食道旁（隆突水平以下） 9 肺韧带 N1淋巴结 10 肺门 11 叶间 12 叶 13 段 14 亚段 2021/4/26 * 上述淋巴结中，上纵隔淋巴结（第1-4组）、下纵隔淋巴结（第7-9组）和主动脉淋巴结（第5-6组）属N2淋巴结 第10-14组属N1淋巴结 以纵隔胸膜反折点作为N1淋巴结、N2淋巴结的分界 2021/4/26 * （二）、1996标准淋巴结分组示意图 2021/4/26 * 1996年新标准由于使用了CT上较明显的解剖结构作为分界标记，因而在横断面的CT图像上淋巴结的定位更为容易和准确。 2021/4/26 * ＣＴ判断胸部淋巴结的位置 CT在判断淋巴结所在位置及大小上有重要作用，在CT图象上可根据假定的6条解剖上的水平线，方便地把所见到的淋巴结归入胸部淋巴结图中的14个区中。 1, 左头臂静脉上缘；　 2, 主动脉弓上缘； 3, 右上叶支气管开口上缘； 4, 左上叶支气管开口上缘； 5, 气管隆突角； 6, 右中叶支气管开口上缘。 2021/4/26 * （三）、1996 JACC-UICC分组标准 2021/4/26 * ＣＴ判断胸部淋巴结的位置 第1线以上为1区， 第1、2线之间气管旁为2区， 血管前、气管后为3区； 第2、3线间之中线右侧为4R区；第2、4线间之中线左侧为4L区； 第5线以下至中叶开口处之隆突下为7区； 第6线以下为8区。 2021/4/26 * ＣＴ判断胸部淋巴结的位置 第2线下方升主动脉、主动脉弓或无名动脉前、外侧者为6区； 在主肺动脉窗内靠外侧者属5区、靠内侧者属L4区； 其余各区根据各别的解剖也很容易辨别。 2021/4/26 * 第1组 最上纵隔淋巴结 淋巴结位于左头臂静脉上缘水平线上方（左图线1） ，即位于左无名静脉向上、向左行走跨越气管前方的中线处该静脉上缘水平以上 2021/4/26 * 第2组 上气管旁组淋巴结 淋巴结位于主动脉弓（线2）上缘水平线以上，前述线1以下，即线1和线2之间。 2021/4/26 * 第3组 血管前（3A）气管后（3P）组 位于中线的淋巴结应属于同侧的淋巴结 2021/4/26 * 第4组 下气管旁组淋巴结 右侧：位于线2与线3（右上叶支气管上缘和右主支气管相交处水平线之间，气管中线的右侧 左侧：位于线1与线3（左上叶支气管上缘和左主支气管相交水平线），气管中线之左侧 2021/4/26 * 第5组 主动脉弓下淋巴结（主肺动脉窗淋巴结） 淋巴结位于动脉韧带、主动脉和左肺动脉的外侧，左肺动脉第一分支的近侧，并位于胸膜反折点以内。 可修改 可修改 可修改 可修改 可修改 可修改 可修改 可修改 可修改 可修改 可修改 可修改 可修改 可修改 可修改 可修改 2021/4/26 * 肺CT分段纵隔淋巴结分组 2021/4/26 必威体育精装版 PPT 欢迎下载 * 图1-16：正常胸部断层， 从胸锁关节至心底层面， 间隔3-10mm，以肺窗显 示；螺旋扫描；部分薄 层高分辨率重建 T：气管 E：食管 S1：上叶尖段 图1-胸锁关节层面 2021/4/26 必威体育精装版 PPT 欢迎下载 * 图2：主动脉弓层面 ARCH :主动脉弓 S2：上叶后段 S1+2：左上叶尖后段 2021/4/26 必威体育精装版 PPT 欢迎下载 * Az：奇静脉弓 B1：上叶尖段支气管 S3：上叶前段 图3-主肺动脉窗层面 2021/4/26 必威体育精装版 PPT 欢迎下载 * 图4-奇静脉弓层面 S6：下叶背段 2021/4/26 必威体育精装版 PPT 欢迎下载 * 图5-近隆突