CO中毒急救(教学课件）.ppt

2021/4/26 精品 PPT 模板 * 急救治疗 现场急救 迅速将患者转到空气新鲜的地方，保暧、保持呼吸道通畅 院内急救 迅速纠正缺氧 防治脑水肿 促进细胞代谢 防治并发症和后发症 高压氧、血浆置换 脱水剂、镇静剂 能量合剂脑细胞营养药 褥疮、感染、心衰、心律失常…… 2021/4/26 精品 PPT 模板 * 急性CO中毒急救与护理 急救配合 1、现场急救  立即将病人移离中毒现场，置于新鲜空气处，如为密闭居室应立即开窗通风，松开病人衣领、裤带。保持呼吸道通畅，注意保暖。心跳停止者应立即进行心肺复苏。 2、迅速纠正缺氧  这是抢救CO中毒患者的关键。迅速给氧是纠正缺氧最有效的方法。轻度中毒者给予鼻导管或面罩低流量吸氧，中重度中毒者给予高流量吸氧，氧流量为8-10 L/min（时间不超过24 h，以免发生氧中毒）。 2021/4/26 精品 PPT 模板 * 急性CO中毒急救与护理 急救配合 3、高压氧治疗  高压氧治疗是抢救CO中毒安全、有效的首选方案，可降低死亡率和后遗症的发生。高压氧治疗能迅速改善机体缺氧状态；还能降低颅内压，减轻脑水肿；并能预防和治疗CO中毒引起的脑损害所致的后遗症。 2021/4/26 精品 PPT 模板 * 急性CO中毒急救与护理 急救配合 4、防治脑水肿 （ 早期使用20%甘露醇静滴或氢化可的松或地塞米松，能降低机体的应激反应，减少毛细血管通透性，有助于缓解脑水肿。 脑细胞赋能剂：三磷酸腺苷、辅酶A及细胞色素c，脑复康等。 抗氧化剂（自由基清除剂）：能改善细胞新陈代谢，对脑细胞有脱水作用。如维生素c 同时可输入新鲜的光量子血，此有助于改善组织的缺氧。 2021/4/26 精品 PPT 模板 * 急性CO中毒急救与护理 急救配合 5、对症治疗  有呼吸衰竭时可用呼吸兴奋药，高热者采用物理降温，头部戴冰帽，体表放置冰袋，使体温保持在32℃左右，如降温过程中出现寒战或降温疗效不佳时，可用冬眠药物。频繁抽搐者首选地西泮静注，10～20mg静注，剂量可在4～6h内重复应用。  6、抗感染 如确实存在感染，可进行抗菌治疗。但应注意：体温稍高，外周血白细胞和中性粒细胞略高，可能系机体的应激反应，不必进行抗菌治疗。 2021/4/26 精品 PPT 模板 * 急性CO中毒急救与护理 急救配合 7、纠正酸碱与电解质紊乱：根据动脉血气和同步电解质结果进行判定并采取相应措施。应注意纠正轻度酸中毒不必“积极”，以免造成碱中毒加重组织缺氧 8、中枢苏醒剂：利于大脑代谢及功能恢复，提高中枢兴奋性以加速苏醒。氯酯醒、脑蛋白水解物、胞二磷胆碱。(氨乙异硫脲(乙胺硫脲)、甲氯芬酯(氯酯醒)等药往往收效不大，甚至引起病人抽搐，慎用） 9、换血和低温灌注可作为治疗CO中毒病人的辅助措施。 2021/4/26 精品 PPT 模板 * 急性CO中毒急救与护理 护理措施： 1、严密监测生命体征  CO中毒时引起肺超微结构缺氧、水肿，引起气血交换障碍，可致呼吸衰竭，有明显的缺氧、二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒等危及生命。 CO中毒可引起中枢性呼吸衰竭，应注意患者呼吸频率、节律的改变，较早期可表现为潮式呼吸，中期表现呼吸深快而均匀，常伴有鼾音及吸气凹陷，以后频率减慢，类似正常呼吸形态；晚期则表现呼吸幅度及间隔均不规则，呼吸频率常每分钟少于 12次，并可有间歇呼吸，叹气样、抽泣样呼吸及下颌运动；严重时，呼吸可突然停止。注意瞳孔的变化，警惕脑水肿及脑疝的发生。 2021/4/26 精品 PPT 模板 * 急性CO中毒急救与护理 护理措施： 2、保持呼吸道通畅  CO中毒中度以上的患者会出现剧烈头痛、头晕及频繁呕吐等，在护理重度中毒昏迷的病人时，要注意保持其呼吸道畅通，解开衣领，颈部放置枕头，使头尽量后仰；如频繁呕吐及呼吸道分泌物甚多时，应及时吸去分泌物，使患者头部侧卧，以免发生窒息。若因舌根后坠而使呼吸道梗阻，速将舌头拉出，使呼吸通畅。  2021/4/26 精品 PPT 模板 * 急性CO中毒急救与护理 护理措施： 3、快速建立静脉通道，控制输液速度，防止心衰、肺水肿的发生有效快速建立通畅的静脉通道是抢救成功的关键。 在输注利尿脱水剂时，应在治疗范围内适当调节滴速，因为CO中毒后，心肌受到损害，处于缺血状态，如果此时滴速过快，短时内输入大量液体，心脏负荷更为加重，易发生心衰。护理中应注意观察患者是否存在夜间阵发性呼吸困难、心率增加、尿量减少等症状，这些都是早期心衰的表现。同时注意患者有无咳嗽、紫绀、呼吸困难、咳大量白色或粉红色泡沫痰等肺水肿表现。 2021/4/26 精品 PPT 模板 * 急性CO中毒急救与护理 护理措施： 4、急