《先天性心脏病》PPT课件.ppt

TOF TOF 问 题 法洛四联症的四种主要畸形？最重要的是哪种畸形？ 法洛四联症发生昏厥、抽搐的机制是什么？ 小结 1.先天性心脏病的分类及左向右分 流型先心病的特点 2.VSD、ASD、PDA、TOF的临床 特点及鉴别诊断要点 3.先天性心脏病的治疗原则 左向右分流型先天性心脏病的共同特点 1 一般情况下无青紫，当哭闹、肺炎或心功能不全时，右心压力高于左心，可出现青紫； 心前区有粗糙的收缩期杂音，于胸骨左缘最响； 肺循环量增多，易患肺炎，X线检查见肺血管影增粗； 体循环血流量减少，影响生长发育。 ASD VSD PDA TOF 症状 心 杂音部位 2 3肋间 3 4肋间 2肋间 2 3肋间 脏 性质 Ⅱ～Ⅲ 吹风样 Ⅱ～ⅴ粗糙 Ⅱ～ Ⅳ机器样 Ⅱ～ Ⅳ喷射性 体 震颤 无 有 有 可有 征 P2 亢进，固定分裂 亢进 亢进 减低 X线 房室增大 右房、右室 左右室,左房可大 左室,左房可大 右室,靴形心 检查肺A段 凸出 凸出 明显凸出 凹 肺野 充血 充血 充血 清晰 心电图 不完全右束支传导 正常，左室或 左室左房肥大 右室肥大 阻滞， 右室肥大 双室肥大 先天性心脏病的治疗 VSD 婴幼儿，缺损大，合并充血性心力衰竭，体格发育不良并有反复肺部感染的病史或合并有重度肺动脉高压。 年龄较大，室缺及分流较大，症状不明显 ，心前区有收缩期震颤，可闻全收缩期杂音，心尖区可听到舒张期杂音，说明左心容量负荷增多。 对于小室缺无肺动脉高压、超声心动图示左心无扩大、心电图正常、X线胸片改变不明显的患者，不提倡手术，但应随诊。 先天性心脏病的治疗 ASD 1 超声心动图及X线胸片示右心扩大； 2 心电图示右室或右房肥大或右束支传导阻 滞； 3 体格生长发育落后于同龄儿。 手术禁忌症 ：出现紫绀或右心衰 近年来，Amplatzer ASD堵闭伞的应用，由于其有效性、可回收、易掌握的优点，如果ASD位置、大小适合，应首选介入治疗。 先天性心脏病的治疗 PDA 无症状及无肺动脉高压者可择期手术，3岁左右为佳。 导管粗的患儿，可在婴儿期出现心衰及反复肺炎，应早期 做结扎手术。 TOF 宜早期手术，特别是缺氧紫绀严重的患儿。 思考题 Eisenmenger综合征 差异性紫绀 CHD的分类法 ASD杂音产生的机制是什么？ TOF患儿产生青紫、蹲踞、昏厥的机制 TOF的4种畸形 几种CHD的常见并发症 左向右CHD的共同特点 胎儿血液循环特点，出生后有何变化？ 温馨提示： 本PPT课件下载后，即可编辑修改， 也可直接使用。 （希望本课件对您有所帮助） * PDA PDA 一般表现 导管细者，分流量小，无症状 导管粗者分流量大，可有活动后心悸气促青 紫，咳嗽，消瘦 心脏检查 心前区隆起 分流量少：L2双期机器样杂音，以收缩期明显，有时仅有收缩期杂音，心界扩大，传导及震颤。 分流量大：心尖部舒张器杂音，周围血管征。 右向左分流：差异性紫绀 PDA并发症 支气管肺炎 亚急性细菌性心内膜炎 充血性心力衰竭 PDA PDA PDA PDA的治疗 治疗 药物治疗