产后出血指南精品课件.ppt

2021/4/26 * 病因 子宫收缩乏力（70%~90%） 胎盘因素（10%） 软产道损伤（20%） 凝血功能障碍（1%） 2021/4/26 * 四大原因可以合并存在，也可以互为因果；每种原因又包括各种病因和高危因素。 所有产妇都有发生产后出血的可能，但有一种或多种高危因素者更易发生。 2021/4/26 * 返回 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！ 2021/4/26 * 预防： （一）??注意产前保健 （二）积极处理第三产程 1.预防性使用宫缩剂 2.延迟钳夹脐带和控制性牵拉脐带 3.预防性子宫按摩  2021/4/26 * （一）??注意产前保健 产前积极治疗基础疾病，充分认识产后出血的高危因素，高危孕妇尤其是凶险性前置胎盘、胎盘植入者应于分娩前转诊到有输血和抢救条件的医院分娩。 返回 2021/4/26 * （二）积极处理第三产程 1.预防性使用宫缩剂 2.延迟钳夹脐带和控制性牵拉脐带 3.预防性子宫按摩 → 2021/4/26 * 1.预防性使用宫缩剂： 是预防产后出血最重要的常规推荐措施，首选缩宫素。应用方法：头位胎儿前肩娩出后、胎位异常胎儿全身娩出后、多胎妊娠最后1个胎儿娩出后，予缩宫素10 U加入500 ml 液体中以100~150 ml/h静脉滴注或缩宫素10 U肌内注射。预防剖宫产产后出血还可考虑应用卡贝缩宫素，其半衰期长（ 40~50 min），起效快（2 min），给药简便，100μg单剂静脉推注可减少治疗性官缩剂的应用，其安全性与缩宫素相似。 如果缺乏缩宫素，也可选择使用麦角新碱或米索前列醇。 2021/4/26 * 1.预防性使用宫缩剂： 麦角新碱：0.2mg肌注（有心脏病者、妊高症者慎用）； 米索前列醇：1-3片顿服或塞肛 欣母沛（卡前列素氨丁三醇）：250ug肌注 返回 2021/4/26 * 2.延迟钳夹脐带和控制性牵拉脐带 必威体育精装版的研究证据表明，胎儿娩出后1~3 min钳夹脐带对胎儿更有利，应常规推荐，仅在怀疑胎儿窒息而需要及时娩出并抢救的情况下才考虑娩出后立即钳夹并切断脐带（I级证据）。控制性牵拉脐带以协助胎盘娩出并非预防产后出血的必要手段，仅在接生者熟练牵拉方法且认为确有必要时选择性使用（I级证据） 返回 2021/4/26 * 3.预防性子宫按摩 预防性使用宫缩剂后，不推荐常规进行预防性子宫按摩来预防产后出血（I级证据）。但是，接生者应该在产后常规触摸宫底，了解子宫收缩情况。 2021/4/26 * （二）积极处理第三产程 　产后2h，有高危因素者产后4h是发生产后出血的高危时段，应密切观察子宫收缩情况和出血量变化，产妇并应及时排空膀胱。 返回 2021/4/26 * （一）子宫收缩乏力的处理 （二）产道损伤的处理 （三）胎盘因素的处理 （四）凝血功能障碍的处理 针对产后出血原因的处理 ： 2021/4/26 * （一）子宫收缩乏力的处理 加强宫缩是治疗宫缩乏力最迅速有效的止血方法 原则：先简单、后复杂；先无创，后有创。 处理： 1.子宫按摩或压迫法 2.应用宫缩剂 3.