尺桡骨干双骨折.ppt

尺桡骨干双骨折 尺桡骨干双骨折较为多见，青少年占多数。由于解剖功能的复杂关系，二骨干完合骨折后，骨折端可发生侧方，重叠、成角及旋转移位，复位要求较高，手法复位及内固定治疗时，必须纠正骨折端的各种移位特别旋转移位，并保持骨折端整复后的对位对线好直至骨性愈合。 病因病机 尺桡骨双骨折可由直接暴力、传达暴力或扭转暴力所造成。 直接暴力所致者，其骨折线往往在骨一平面上，以粉碎、横断骨折较多。 传达暴力所致者，桡骨骨折线在上以横断、短斜形为多。 病因病机 传达暴力所致者，桡骨骨折线在上以横断、短斜形为多。 扭转暴力所致者，骨折线向一侧倾斜，往往由内上向外下，尺骨骨折线在上端，以螺旋形骨折为多，且多见于儿童或青壮年。 临床表现 发生骨折后前臂局部肿胀，疼痛明显，压痛敏锐，前臂功能障碍或丧失，完全骨折有移位时往往有成角移位，骨擦音和异常活动，儿童青枝骨折仅有成角畸形。 诊断 有明确的外伤史。 前臂肿胀明显、疼痛、畸形、前臂旋转功能障碍或丧失，骨擦音和异常活动。 X线检查所见。可确定骨折类型、移位方向、还可确定是否合并桡尺上下关节脱位。 手法复位 尺桡骨干双骨折由于移位复杂，手法整复的难度较大，一般依以下的顺序手法复位。 1、拨伸牵引 2、 扣挤分骨 3、内外推端 4、 扩折反拨 5、提按升降 6、 碰撞摇动 治疗方案 手法复位小夹板固定 手术治疗 1、闭合复位内固定 2、切开复位内固定 手术治疗 1闭合复位内固定。 对单纯不稳定的闭合骨折，可用手法整复闭合穿针内固定，穿针在手提X光机透视下进行，术后用杉树皮夹板前后夹固定约3-4周。 手术治疗 切开复位内固定 对粉碎性或骨折面长斜形的骨折，经过多次手法整复，骨折对位仍不佳，或整复固定后骨折端重新移位，考虑 骨折端有肌肉组织嵌插者，可以行切开复位内固定术，一般选用髓内针作内固定，必要时加交叉针固定。 功能锻炼 骨折复位固定后，即鼓励患者行练功活动，可采用握拳、小云手、大云手及反转手等式。 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！ 辩证用药 复位后按骨折三期辩症用药，早期予凉血祛瘀、消肿止痛为法，内服本院处方骨八方，外敷黄水纱，中后期服骨六方，外敷驳骨纱，拆除夹板后用舒筋洗药熏洗 返回 返回