居民健康档案表格培训课件.ppt

健康体检表 （下接续表） （接上表） 脏 器 功 能 口 腔 口唇 1红润 2苍白 3发干 4皲裂 5疱疹 齿列 1正常 2缺齿 3龋齿 4义齿(假牙) 咽部 1无充血 2充血 3淋巴滤泡增生 □ □ □ 视 力 左眼 右眼 （矫正视力：左眼 右眼 ） 听 力 1听见 2听不清或无法听见 □ 运动功能 1可顺利完成 2无法独立完成其中任何一个动作 □ 查 体 皮 肤 1正常2 潮红3苍白4 发绀5黄染 6色素沉着 7其他 . □ 巩 膜 1 正常 2 黄染 3 充血 4其他 . □ 淋巴结 1未触及 2锁骨上 3腋窝 4其他 . □ 肺 桶状胸：1否　　2是 □ 呼吸音：1正常 2异常 . □ 罗 音：1无 　 2干罗音 3湿罗音 4其他 . □ 心 脏 心率 次/分钟 心律：1齐 2不齐 3绝对不齐 杂音：1无 2有 . □ □ 健康体检表 查 体 腹 部 压痛：1无 2有 . 包块：1无 2有 . 肝大：1无 2有 . 脾大：1无 2有 . 移动性浊音：1无 2有 . □ □ □ □ □ 下肢水肿 1无 2单侧 3双侧不对称 4双侧对称 □ 足背动脉搏动 1未触及2触及双侧对称3触及左侧弱或消失4触及右侧弱或消失 □ 肛门指诊* 1未及异常　2 触痛　 3包块　 4前列腺异常 5其他 . □ 乳 腺* 1未见异常2乳房切除 3异常泌乳4乳腺包块5其他 □/□/□/□ 妇科 外阴* 1未见异常2异常 . □ 阴道* 1未见异常2异常 . □ 宫颈* 1未见异常2异常 . □ 宫体* 1未见异常2异常 . □ 附件* 1未见异常2异常 . □ 其 他* （下接续表） （接上表） 健康体检表 （下接续表） （接上表） 辅 助 检 查 空腹血糖* _________________mmol/L 或 ___________________mg/dL 血常规* 血红蛋白__________g/L 白细胞___________/L 血小板___________/L 其他_________________________ 尿常规* 尿蛋白__________尿糖__________尿酮体__________尿潜血___________其他_________________________ 尿微量白蛋白* _______________________________________mg/dL 大便潜血* 1阴性 2阳性　　　 □ 肝功能* 血清谷丙转氨酶 U/L 血清谷草转氨酶 U/L 白蛋白 g/L 总胆红素 μmol/L 结合胆红素 μmol/L 肾功能* 血清肌酐 μmol/L 血尿素氮 mmol/L 血钾浓度 mmol/L 血钠浓度 mmol/L 血 脂 总胆固醇 . mmol/L 甘油三酯 . mmol/L 血清低密度脂蛋白胆固醇 . mmol/L 血清高密度脂蛋白胆固醇 . mmol/L 糖化血红蛋白* % 健康体检表 （下接续表） （接上表） 辅 助 检 查