[临床医学]电外科设备安全管理精品课件.ppt

2021/4/26 * 激活电极的使用注意事项 避免意外激活: *避免电刀笔手柄侵入盐溶液或其它导电液; *尽量使用内部密闭性较强的电刀笔,以防止手术中液体的侵入而导致刀笔的自动激活,确保手术的安全. 避免电极上焦痂的形成: *焦痂回增加阻抗,可能会要求更高的功率设置; *焦痂碎片可被点燃;采用涂层电极更容易去除刀 头上形成的焦痂. 2021/4/26 * 严格遵从生产商提供的书面使用说明 电外科设备及配件 均需按照生产商提供的书面使用说明使用. 为了能够安全的使用电外科设备，不同型号的电外科设备都应严格按照其使用说明进行操作 配件应根据用户指南进行使用，清洁和处理 2021/4/26 * 常用的安全防范措施 检测警报系统 将激活提示音调至可听见的水平 确认功率设置 将附件插入正确的插座 2021/4/26 * 电外科手术中 * 发生患者受伤的报道中，负极板处皮肤烧伤是最常见的。 * 这种损伤发生的危险性可通过对负极板进行改良而降至最低。 采用非干性的导电材质 启用负极板接触质量检测系统 AORN Recommended Practices, 2007 2021/4/26 * 电流总是 流向大地 流向阻抗最低的地方 2021/4/26 * 集中和分散电流密度 电流密度越大，引起烧伤的可能性越大. 2021/4/26 * 2021/4/26 * 使用电外科设备常见的损伤 异位烧伤 负极板处烧伤 腔镜手术造成的脏器意外损伤 火灾 2021/4/26 * 如何使电刀极板安全工作? 你该如何来预防这些损伤??? 2021/4/26 * 电刀安全使用  ------关键 *电刀负极板的性能 *电刀负极板的位置 *电刀的合理设置和应用 2021/4/26 * 负极板监控 1. 无极板监控 2. 简单极板监控系统 3. 高级极板监控系统 2021/4/26 * 双 极 极 板 单极和双极极板唯一不同的只是:双极极板将导电铝箔一分为二,建立电流的再循环,以达到监测电流的目的. 2021/4/26 * 透明聚酯薄膜层 丙烯酸酯黏 胶绝缘背衬 导电铝箔 专利导电胶 2021/4/26 * 理想化的电刀极板 1. 薄 2. 轻 3. 顺应性佳 4. 舒适 5. 大的导电面积 小的总面积 6. 强的黏性 容易揭除 7. 热效应 (低电阻) 2021/4/26 * C.Q.M. 2021/4/26 * 2021/4/26 * ESU C.Q.M. 电刀极板和病人接触差，或没有连接至病人，C.Q.M.将不能正常工作!!! 双极电刀极板 C.Q.M.系统无完整电流回路形成，E.S.U.无法正常工作 2021/4/26 * ESU Patient 电刀极板和病人接触良好，C.Q.M.工作正常 C.Q.M.系统 电流回路完整 2021/4/26 * 人体组织电阻值 建议使用 不建议 2021/4/26 * “前置边缘效应”俯视:外科电流更集中于最靠近手术部位的电刀极板的两个角。 手术切口 皮肤表面 2021/4/26 * 电刀极板安放位置的选择 不合适 骨性隆起 疤痕 脂肪组织 表皮 金属移植物 起博器 极板重迭 合适 平坦肌肉区 多血管区 剃除毛发的皮肤 清洁,干燥的皮肤 电刀极板离ECG电极 15CM以上 尽量接近手术部位 2021/4/26 * 安 放 位 置 2021/4/26 * 极 板 与 婴 儿 2021/4/26 * 应 用 技 巧 1. 选择安放位置, 皮肤准备 2. 参考厂家说明 3. 准确贴敷极板 4. 检查导线及夹头 5. 夹头连接至极板 2021/4/26 * 严禁将负极板迭加粘贴 严禁切割或修改负极板的大小 2021/4/26 * 弹力袜可能会引起： 引起负极板处的温度升高 引起负极板处的阻抗升高 引起电流密度增加，从而造成产热量增加 不要将负极板贴于施压处 2021/4/26 * 加热设施和负极板 严格遵从厂方提供的操作指南使用加热设施 避免与温毯的近距离接触 负极板和温毯之间应用毛巾，毯子和折叠的手术巾隔开，以达到使负极板远离热源的目的。 2021/4/26 * 减少异位烧伤的可能性 原因 病人与手术床或接地金属接触 避免皮肤与皮肤之间的接触，比如摆放体位时手指与大腿或膝盖的接触等 采用非导电干躁物质以避免皮肤与皮肤间的接触 正确选择负极板 粘贴处以提供直接的回流途径 使用有漏电监测的电刀 2021/4/26 * 何时需要使用两片负极板 放