《人体解剖学》呼吸系统（107页）.ppt

2021/4/26 医学 * 2.胸内压 （1）概念: 胸内压是指胸膜腔内的压力。 （2）测定方法: 间接法:气囊测定食管内压以间接反映胸内压 直接法:将减压计的注射针头刺入胸膜腔内 2021/4/26 医学 * （3）压力: 平静吸气时:胸内压 大气压=0.7～1.3kPa 呼气时:胸内压 大气压=0.4～0.7kPa 特点: ①平静呼吸时胸内压始终为负压； ②用力呼吸时负压变动更大； ③有时可为正压(如紧闭声门用力呼吸)。 2021/4/26 医学 * （4）成因: 前提条件: ①有少量浆液的密闭腔； ②肺和胸廓是弹性组织； ③胸廓自然容积肺容积； ④壁层胸膜紧贴于胸廓内壁, 大气压对其影响极小。 两种方向相反作用力的代数和　胸内压＝大气压－肺回缩力 　　胸内压＝0－肺回缩力 迫使脏层胸膜回位 迫使脏层胸膜外移使肺扩张 (肺弹性组织回缩力和肺泡表面张力) 肺 回 缩 力 (大 气 压) 肺 内 压 2021/4/26 医学 * (5)生理意义: 维持肺处于扩张状态； 促进血液和淋巴液的回流。 结论： 胸膜腔内负压是脏层胸膜受到两个相反作用力相互抵消的代数和,经脏层胸膜间接反映在胸膜腔的压力。 2021/4/26 医学 * 三、肺容量和肺通气量 (一)肺容量 　功能余气量＝余气量＋补呼气量 　肺总容量＝肺活量＋余气量 肺活量＝补吸气量＋潮气量＋补呼气量 正常值：t1末=83％，t2末=96％,t3末=99％ 。 时间肺活量=用力吸气后再用力并快速呼出的气体量占肺活量的百分数。 意义：反映肺活量容量的大小、呼吸所遇阻力的变化，是评价肺通气功能较好指标，阻塞性肺疾患的时间肺活量↓。 2021/4/26 医学 * 肺容量图示: 潮气量 补吸气量和深吸气量 补呼气量 肺活量和时间肺活量 肺总容量 无效腔气量 2021/4/26 医学 * (二) 肺通气量： ⒈每分通气量＝潮气量×呼吸频率(次/分) 最大通气量=最大限度潮气量×最快呼吸频率(次/分) 2.肺泡通气量＝(潮气量-无效腔量)×呼吸频率 解剖无效腔：无气体交换能力的腔（从上呼吸道→呼吸性细支气管）。 肺泡无效腔：因无血流通过而不能进行气体交换的肺泡腔。 生理无效腔＝解剖无效腔＋肺泡无效腔 = 6～8 L/min = 70～120 L/min 2021/4/26 医学 * 人工呼吸: 基本原理:使肺内与外界大气压间产生压力差 方法:负压吸气式(压胸法) 正压吸气式( 口对口呼吸法，呼吸机) 2021/4/26 医学 * 1.一只手置于病人颈后， 2.仔细观察和寻找患者、 3.用拇食两指捏紧鼻孔， 另一只手放在其前额上， 口腔至咽喉有无食物 同时另一只手移放于患者 使其头稍向后仰，以确 假牙等阻塞物；并用 下颌向下施力将口张开。 保气道通畅。 手指循腔壁清除其间 任何阻塞物。 2021/4/26 医学 * 4．将嘴含盖住病人的嘴， 5。呼气并同时观察患 6。每次吹气毕让病人的 务求严密不漏气。 者的胸廓有无扩张隆起。 胸廓回缩自然排出气体。 2021/4/26 医学 * 人工呼吸和胸外心脏挤压示意图 2021/4/26 医学 * 第三节　呼吸气体的交换与运输 2021/4/26 医学 * （一）气体交换的机制 原理：扩散 动力：膜两侧的气体分压差。 条件：气体的理化特性、膜通透性和面积、分压差。 扩散速率与分压差、温度、气体溶解度、扩散面积呈 正比；与扩散距离、分子量的平方根呈反比。 气体的溶解度/分子量的平方根之比为扩散系数。 扩散系数大，扩散速率快。 一、气体的交换 2021/4/26 医学 * O2、CO2扩散速率（D）的比较 —————————————————————————————————————— 分子量 血浆溶解度 肺泡气 A血 组织 V血 D