ABO血型系统及定型-正反不符（59页).ppt

判断ABO亚型: 1 红细胞与抗A抗A1抗B及抗AB的凝集程度 2 红细胞上H物质活性的强弱 3 血清中是否存在抗A1 4 分泌型人的唾液中A、B和H物质 A1和A2的鉴别 项目 A1细胞 A2细胞 与抗A反应 4＋ 2＋ 与抗A1反应 ＋ － 成人抗原位点 100万 25万 脐血抗原位点 31万 25万 ?乙酰D半乳糖胺转移酶 PH 6时最多 PH 7时最多 各种弱A亚型的鉴别程序 红细胞 弱凝集 混合外观(Mf）A60 A3 与抗A A3 Ax 10％ 红细胞呈十分弱的mf凝集 Aend 及/或抗 Aend 只与抗AB呈弱凝集 Ax A1B反应 不凝集 容易吸附放散抗A Am 能吸附 分泌型唾液中有一定量的A物质 及放散 不容易吸附放散抗A Ay 抗A 分泌型唾液含少量的A物质 Am Ay 吸附放散抗A Ael Ael 分泌型唾液只含H物质无A物质 A2 与人源性抗A试剂的反应强度为4＋, 与抗H+/2+ 可能有不规则抗A1存在 (sometimes) 1-8% A2和22-35%的A2B存在抗 A1 血型物质 A H 举例 抗A 抗B Ac Bc Oc 4+ 4+ + - - A2 A1和A2决定簇的区别是仅存在量的差异 还是抗原决定簇结构不同？ 用A2细胞重复吸收来源于B型个体的抗A血清可以移去所有抗体，表明二者之间仅是量的差别。 A2和A2B个体常常产生抗A1，说明A2细胞上缺乏A1细胞上的一种决定簇。 血型前体物质： Type1 Galβ1－3GlcNAc β1－R（血清） Type2 Galβ1－4GlcNAc β1－R （红细胞） Type3 Galβ1－3GalNAcａ1－R（红细胞） Type4 Galβ1－3GalNAc β1－R （红细胞） Type5 Galβ1－3Gal β1－R（人工合成） Type6 Galβ1－4Glc β1－R A1和A2同样存在质的区别 A1细胞出现重复的3型A抗原结构，但A2细胞却没有。 抗A1是3型或4型A特异性的，或者抗A1可以优先与3型或4型A反应。 只有A1转移酶能够转化3型H加一个N－乙酰氨基半乳糖基成为3型A 因此A2细胞上可以检测到3型H而不是3型A抗原。 双花扁豆植物血凝素检测N－乙酰氨基半乳糖胺，当过量的浓度下，它可以凝集A2细胞，因此将它用作A亚型分型试剂更多是依赖A1和A2表现型数量上的差异。 A3 最早由Friedenreich在1936年描述 与抗A和抗AB共同孵育时：“混合视野外观”（mixed field agglutination）。即：小的凝集块周围是大量未凝集的细胞。 与抗A反应强度低于A2 与抗AB反应呈混合视野,但并不增强 偶有抗A1 (occasionally) 血型物质 A H A3不像是A2和O细胞的嵌合体 Aend（Afinn，Abantu） Aend最早由Weiner 等于1959年描述 类似于A3细胞：它们与一些抗A和抗AB表现很弱的混合视野外观 Aend分泌型的唾液中只有H物质，但是无A物质 抗A1出现在部分Aend个体的血清中 10％细胞凝集（Mf） Am Am细胞不能被抗A和抗AB凝集，或者仅能发生很弱的凝集。Am细胞可以吸附放散抗A 。 Am分泌型的唾液中包含正常含量的A和H物质，Am血清中通常无抗A1。 Am作为ABO位点上一个稀有的等位基因遗传 Am在法国献血者的频率是150 000中有1例。（A型人中占0.0015%），中国台湾的数据是400 000万人中1例。 Am 抗原性较弱 抗A: - / w+ 抗H 4+(甚至会超过Oc) 无抗A1产生,与抗AB反应不增强 血型物质: A H Ax Ax表现型最初由Fischer和Hahn于1935年报道，它的主要血清学特点是： 红细胞与多数来源于B型血清的抗A不发生反应，但是可以被大多数来源于O型个体的抗AB凝集，没有混合视野表现。 血清中含有抗A1，后者有时候可以凝集A1和A2细胞。 除了H物质，Ax分泌型个体唾液中可以捡出痕量的A物质 Ax 抗A: -/ w+ 抗H:4+(与Oc的抗H差不多) 常有抗A1(Frequently) ,比A2 A3都高 与抗A+B的反应比抗A明显增强 血型物质 H Ax Ax表现型具有很高的遗传异质性： 许多家系资料表明Ax以ABO位点上一种稀有的等位基因的方式遗传 在一些家庭中遗传背景不清楚 在两项独立的研究中，法国Ax的频率为1/77000 (A型人中的0.003%)和1/44000 Aint 与抗A1反应较弱 2+ 与抗A及抗H反应较强 4+/3+ 仅有A1和Aint的细胞与