CRRT中药物剂量的调整.ppt

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确定药物剂量的方法 利用现有资料 最常用,使用方便 以药代动力学为理论基础,经临床实践校正 实时监测血药浓度 最准确,操作难度较大 对于治疗窗窄、毒性大的药物最适用 根据药代动力学公式计算 主要针对没有临床资料的药物 表1 肾脏科常用药物的药代参数及行HD和CRRT时调整情况 药名? ?? ? 半衰期(h)? 蛋白结合率? Vd 肾功能正常剂量? ? HD后追量? CRRT剂调整 青霉素V钾? ?? ?0.6? ?? ??? 50~80? ?? ?? 0.5? ?? ??? 0.25??q6h? ?? ??? 透后给药? ?? ? 不用调整 阿莫西林? ?? ???1? ?? ??? 15~25? ?? ??0.26? ?? ??? 0.25-0.5 q8h? ?? ???透后给药? ?? ? 不用调整 头孢唑啉? ?? ???2? ?? ??? 80? ?? ??? 0.13-0.22? ? 0.5-1.5 q6h? ?? ?? 0.5-1? ?? ??? 0.5-1.5 q12h 头孢克洛? ?? ???1? ?? ??? 25? ?? ??? 0.24-0.35? ? 0.25-0.5 tid? ?? ??? 0.25? ?? ??? 不用调整 头孢哌酮? ?? ???1.6-2.5? ?? ?90? ?? ??? 0.14-0.20? ? 1-2 q12h? ?? ??? 透后给药? ?? ? 不用调整 头孢呋辛? ?? ???1.2? ?? ?? ?33? ?? ?? ?0.13-0.18? ??0.75-1.5 q8h? ?? ? ?透后给药? ?? ? ?1.0 q12h 头孢他啶? ?? ???1.2? ?? ??? 17? ?? ??? 0.28-0.4? ?? ?1-2.0 q8h? ?? ??? 1.0? ?? ??? 1-2.0 q24-48h 阿米卡星? ?? ???1.4-2.3? ?? ??5? ?? ??? 0.22-0.29? ??7.5mg/kg q12h? ?2/3正常量? ?? 30-70 q12-18h 妥布霉素? ?? ???2.5? ?? ??? 5? ?? ??? 0.22-0.33? ??1.7mg/kg q8h? ?? 2/3正常量? ?? ??? 30-70%q12h 环丙沙星? ?? ???3-6? ?? ??? 20-40? ?? ??? 2.5? ?? ??? 0.5-0.75 q12h? ?? ??0.25 q12h? ?? ??? 0.2??q12h 左氧氟沙星? ??4-8? ?? ??? 24-38? ?? ??? 1.1-1.5? ?? ?? 0.5 q24h? ?? ??? 25-50%? ?? ??? 50% 亚胺培南? ?? ???1? ?? ??? 13-21? ?? ??? 0.17-0.3? ?? ?0.5-1.0 q6h? ?? ???透后给药? ?? ?? ? 50% 万古霉素? ?? ???6-8? ?? ??? 10-50? ?? ?? 0.47-1.1? ?? ?0.5 q6h? ?? ?? ?0.5 q48-96h? ?? ?? 0.5 q24-48h 氯沙坦? ?? ??? 3? ?? ??? 30? ?? ??? 0.4? ?? ??? 50mg qd-q12h? ?? 不清? ?? ??? 100% 贝那普利? ?? ??22? ?? ??? 95? ?? ??? 0.15? ?? ??? 10mg qd? ?? ??? 不用? ?? ??? 50-75% 福辛普利? ?? ??12? ?? ?? 95? ?? ??? 0.15? ?? ??? 10mg qd? ?? ?? ? 不用? ?? ??? 100% 阿替洛尔? ?? ??6.7? ?? ?? 45-60? ?? ?? 5-10? ?? ??? 50-100mg qd? ?? ? 25-50mg? ?? ?? 50% q

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