CT、胸片、B超、临床之争.ppt

CT、胸片、B超、临床之争------解读胸水定位之谜? 临床上经常碰到胸水定位上的矛盾，明明CT上报的中量胸水，一拍胸片少量胸水，做个B超定位，极少量，前后径...上下径..左右径...位置见体表定位........，临床医生抽还是不抽？ CT、胸片、B超、临床之争------解读胸水定位之谜? CT：由于体位原因无法确切定量，病人是卧位，胸水是流动的，所以它可定性，但不能定量 。 B超：原则上要按肋间隙高度定位，所以和胸片一致，但要是估算量不一定准，一般B超医生不去估量。 胸片：最直观，目前只有胸片权威教材说明了少,中，大量的划分，所以我们从最简单胸片寻找突破口 CT、胸片、B超、临床之争------解读胸水定位之谜? 看片的第一步 ：数骨头 拍的好的胸片胸锁关节平面正对第三胸椎，左右锁骨是对称的 2.胸片上的一些标志协助定位 CT、胸片、B超、临床之争------解读胸水定位之谜?? 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！ 1.胸骨柄下是第二肋间隙 ，重要解剖结构就是气管开始分叉，这个在CT上平面叫肺动脉窗平面 2.锁骨中线第五肋间隙是肝上界,上膈肌顶端 （肺下界在锁骨中线、腋前线、肩胛下线是6、8、10肋间这个在胸水定位中也很重要） 第二肋间隙一般是对着第5胸椎，有的是到了第6胸椎。第5肋间隙与锁骨中线交叉点高度应该对着第9胸椎 水平裂对应第7胸椎或其下缘 肩胛骨下缘：在第7肋间隙 。肺下界：平静呼吸时在肩胛下线第10肋间 少量：在第4肋间隙以下 中量：第4肋间隙到第2肋间隙 大量: 超过第2肋间隙 少量：第9胸椎及以下 中量：第5胸椎到第8胸椎大量：第5胸椎以上 1、先用胸锁关节定位标出1,2,3 胸椎 2 、从第12胸椎往上数很容易定出9胸椎 3、用水平裂往下数7、8、9 4、侧位上最长最下的肋骨不会是12肋因为12肋很小经常在侧位被遮住，可以肯定这个是11，往上数11、10、9 5、胃泡水平 ，左右对照，确定12胸椎 这个人胸水是少量上限，快到中量了 B超 首先他们会要病人摆出一个pose，注意这个pose和我们胸穿的pose不太一样。 摆好pose之后用探头水平向上打出个膈面，如果有水一层一层往上扫，同时看看有没有包裹，絮状漂浮，胸水活动度，粘稠性等等 给胸水定位无论在那个径线（通常都是肩胛下线）探头都是垂直的，就是和脊柱是平行的，在这个基础上扫出皮肤厚度，无回声区，测量无回声区前后径，上下径，有的还有左右径，好心一点写上安全进针距离，大概估个液体量，最后定个叉叉