TEG血栓弹力图介绍（99页）.ppt

用TEG?分析仪监测和抗Xa对比 Klein SM et al. Anesth Analg. 2000; 91:1091. TEG?检测肝素的存在 绿色 = kaolin 和肝素酶 (KH) 黑色 = 只有kaolin (K) R 值 KH = K 提示没有肝素存在（或未起效） TEG?检测肝素的存在 R 值 KH K 提示有肝素存在（或起效） 绿色 = kaolin 和肝素酶 (KH) 黑色 = 只有kaolin (K) TEG?检测肝素的存在 R 值 KH K 提示有肝素存在 且肝素过量 ： R20,普通杯R值2倍肝素酶杯R值 绿色 = kaolin 和肝素酶 (KH) 黑色 = 只有kaolin (K) TEG?检测肝素的存在 R 值 KH K ，提示有肝素存在 且肝素过量： 1.普通杯凝血时间长 2.肝素酶杯中和肝素后凝血时间仍长（49.7分钟） 黑色= kaolin 和肝素酶 (KH) 绿色= 只有kaolin (K) 肝素检测的敏感性 除了抗FXa活性测试以外.,TEG普通测试的敏感性比其他传统凝血测试对低浓度UFH, LMWH, DPD高. TEG肝素酶测试能检测出极低浓度(0.005 U/ml)的UFH,LMWH,DPD. 对于低浓度(0.005-0.05 U/ml)的UFH ,TEG肝素酶测试的敏感性比抗FXa活性测试高. 《TEG检测与传统凝血检测(PT,aPTT,TT,抗FXa活性测试)对UFH, LMWH, DPD监测结果的比较》 Blood Coagul Fibrinolysis. 2006 Mar;17(2):97-104. Coppell JA, Thalheimer U, Zambruni A, aHaemophilia Centre and Haemostasis Unit bLiver Transplantation and Hepatobiliary Medicine, Royal Free Hospital, UK. 肝素检测的敏感性 “……对于残留肝素的抗凝效果，ACT比aPTT, TEG和全血肝素测试的敏感性更低……” Heparin detection by the activated coagulation time: a comparison of the sensitivity of coagulation tests and heparin assays. 《ACT检测肝素:凝血测试与肝素测试敏感性的比较》 Cardiothorac Vasc Anesth. 1997 Feb;11(1):24-8. Murray DJ, Brosnahan WJ, Department of Anesthesia, Washington University School of Medicine, St. Louis, MO 63110, USA. 肝素检测的敏感性 “……TEG 能及时准确地反映血凝块的形成、溶解的全过程，对术中的异常出血能在短时间内作定性诊断，尤其是在鱼精蛋白综合肝素不全时，TEG 的R 值明显增加，其敏感性与特异性明显优于ACT……” 血栓弹性描记仪的临床应用初探 刘克玄 黄文起 等. 中山医科大学附属第一医院麻醉科 《 现代医学仪器与应用》2000年 12卷 3期 肝素检测的敏感性 “……虽然术后ACT恢复到术前水平,但鱼精蛋白难以中和敏感性小分子量肝素,残余肝素仍影响术后凝血功能,不能仅凭ACT判断鱼精蛋白中和肝素的满意程度,提示我们,体外循环中应选用大分子量肝素抗凝。用肝素酶中和肝素的TEG可反映实际凝血功能,迅速排除肝素影响,也可在体外循环中进行监测,及早提供凝血异常的资料,指导术后治疗……” 用血栓弹力图评价体外循环中凝血功能的改变 王仕刚、倪虹 、龚庆成。阜外心血管病医院体外循环科《中华胸心血管外科杂志》2003年10月第19卷第5期 血小板图检测(Platelet Mapping ?) 分别判断使用不同抗血小板药物后病人的药物疗效 Aspirin阿司匹林，Clopidogrel (Plavix)波立维，Dipyridamol (Persantine)潘生丁，GPIIb/IIIa 抑制剂 (ReoPro, Aggrastat, Integrilin)等 血栓事件分层 使用过抗血小板药物的出血原因 是否存在高凝血因子活性或高纤维蛋白原活性 血小板图检测(Platelet Mapping ?)优点 微量全血，不需处理血样 检测时间短，30分钟出结果 联合用药可同时分类检测 结果不受肝素类药物影响 重复性好 TEG 血小板图与其他