X光胸片的简单分析和心脏大血管的X线表现（72页）.ppt

左心室增大 1.常见于高血压、主动脉瓣病变、二尖瓣关闭不全、室间隔缺损和动脉导管未闭。 2.先向左下，继之向后膨凸。 左心室增大：左心室段延长向左膨凸，心尖部左移 高血压 后前位 左心室增大：心缘向左扩展、圆隆，左心室段延长向左膨凸，心尖部左移 室间隔缺损 后前位 2.侧位 心后缘下段向后下膨凸、延长，明显者后缘超过胸椎前缘 ，心后间隙缩小或消失。 左心室增大： 心后缘下段向后下膨凸、延长，心后间隙缩小或消失。 左侧位 左心室增大：心后缘下段向后下膨凸、延长，后缘超过胸椎前缘与脊柱重叠 侧位 左心房增大 一般认为是诊断二尖瓣病变的主要依据。 最早压迫后方的食管，然后产生右心房区的双心房影，再出现左心耳增大，左心缘第四弧膨出，最后压迫支气管，使左、右支气管分叉角度增大，尤其左侧支气管被压抬高。 1.后前位 左心耳部膨隆使心腰消失，呈“四弓影”； 右心缘呈双边像或双房影，双重阴影； 左主支气管上抬，气管分叉角度开大； 左心缘：四弓影（左心耳突出，在左心缘造成4个弧度） 左主支气管上抬，气管分叉角度开大 风心病 二尖瓣狭窄并关闭不全 后前位 右心缘：双边像 （上方、内侧较小的弧影 为增大的左心房边缘） 左心缘：四弓影（左心耳突出，在左心缘造成4个弧度） 右心缘：双边像 （上方较小的弧影 为增大的左心房边缘） 左主支气管上抬，气管分叉角度开大 右前斜位或侧位 食管中下段（左心房压迹）局限性向后压迫移位 （左心房增大最敏感的征象） 轻度增大 中度增大 侧位：食管前壁有受压改变 右前斜位：食管前后壁均受压并向后稍移位 食道受压移位的程度与左心房增大的程度常常成正比关系 重度增大 侧位：食管明显地受压向后移位超过胸椎前缘 重度 侧位：食管明显地受压向后移位超过胸椎前缘 侧位 心后缘上部左心房段隆凸， 向上后方推压左主支气管，使其变窄或移位。 心后缘上部左心房段隆凸 向上后方推压左主支气管， 使其变窄、向后移位。 左心房增大： 侧位 向上后方推压左主支气管， 使其变窄、向后移位。 侧位 左心房增大： 右心室增大 1.多见于：肺动脉狭窄、二尖瓣狭窄、肺心病、动脉导管未闭；房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉关闭不全、三尖瓣关闭不全。 2.一般先向前及左上，继之向后膨凸 1.后前位 心尖位置抬高，上翘、圆隆 心影与膈面接触面增大 肺动脉段饱满、平直 心脏向左扩大 心尖上翘、圆隆，心影与膈面接触面增大 肺动脉段饱满突出 先心病 房间隔缺损 右心室增大： 心尖向左移位，抬高上翘 肺动脉段饱满、平直 先心病 房间隔缺损 右心室增大： 左侧位 心前缘下段前凸，与胸骨的接触面增大 心前缘下段前凸， 与胸骨的接触面增大 左侧位 右心室增大 胸骨后间隙消失。 右心房增大 常见于右心衰竭、房间隔缺损、三尖瓣病变和心房黏液瘤等。 一般先向前及左上，继之向后膨凸 1.后前位 右上缘向右膨隆，与升主动脉交接点上移， 右心房－心高比率大于0.5； 后前位 右心房增大 右心缘向右肺野突出、圆隆，最突出点位置较高 右心房/心高大于0.5 右心缘上部向右膨隆，与升主动脉交接点上移 右心房增大 常见的病理心型 二尖瓣型心 （梨型心） 主动脉型心 普大型心 二尖瓣型心 （梨型心 ） 两侧心缘向外膨隆，左心缘圆隆； 肺动脉段及圆锥部丰满或凸出， 主动脉结縮小或正常。 二尖瓣病变、房间隔缺损，肺动脉狭窄、肺心病等等 肺动脉段及圆锥部丰满、凸出 向两侧增大 主动脉结縮小 风心病 二尖瓣狭窄 * 左心缘呈“四弓影”；右心缘呈“双边像”；左主支气管上抬，气管分叉角度开大 。 * 轻度 中度 * 左心缘呈“四弓影”；右心缘呈“双边像”；左主支气管上抬，气管分叉角度开大 。 X光胸片的分析和心脏大血管的X线表现 第一肋骨、气管、锁骨、主动脉、左右肺动脉、左右支气管、左右心缘、心膈角、肋膈角、脊柱 气管、肩胛骨、胸椎、胸骨、右心室前缘、心前间隙、左心室后缘、心后间隙、下腔静脉、前后肋膈角。 1.一般从肺尖到肺底观察肺部，两侧对比着观察。除了肺纹理时白色的外，肺野看起来基本上的黑色的（充满气体，密度低，X射线基本透过）。正常胸片：双侧肺纹理清晰，未见异常密度影。纵膈、心影边缘清晰，膈面及肋膈角清晰。 2.观察纵膈（主要由气管、大血管、心脏构成），主要观察心脏的轮廓大