x线局部解剖学-腹部（119页）.ppt

1.肝的位置、毗邻 位置: 大部分在右季肋区和腹上区，小部分在左季肋区。 毗邻: 肝上面邻: 膈 腹前壁 肝下面邻: 胃前壁 食管腹段 结肠右曲 十二指肠上曲 右肾和右肾上腺 2.肝的韧带 镰状韧带 冠状韧带 三角韧带 肝圆韧带 肝门：肝下面“H”形沟的横沟称为肝门 肝蒂：出入肝门的结构合称肝蒂。 3.肝门和肝蒂 肝蒂的主要结构及位置关系： 主要结构: 肝左、右管 肝固有动脉左、右支 肝门静脉左、右支 另外，临床上还有第二肝门和第三肝门之称。 （四）肝外胆道 包括： 左、右肝管 肝总管 胆囊 胆囊管 胆总管 1. 肝总管 在肝十二指肠韧带内，由肝左、右管汇合而成，向下与胆囊管汇合而成胆总管。 2. 胆囊 位置： 位于肝脏下面的胆囊窝内。 功能: 贮存和浓缩胆汁。 胆囊的分部: 分四部： 胆囊底 胆囊体 胆囊颈 胆囊管 胆囊管： 3~4cm长，管径约0.3cm。其粘膜形成螺旋襞，胆结石常停留于胆囊管或Hartmann囊内。 *胆囊三角（Calot三角)： 由胆囊管、肝总管和肝下面围成的三角形区域，是寻找胆囊动脉的标志。 3.胆总管 长约4 ~ 8cm， 管径0.6~ 0.8cm。 若管径大于1cm， 说明胆总管下段 有阻塞。 胆总管分段: 分四段: ①十二指肠上段 ②十二指肠后段 ③胰腺段 ④十二指肠壁内段 为十二指肠壁内段与胰管汇合形成的膨大，开口于十二指肠的乳头。 肝胰壶腹（Vater壶腹） 肝胰壶腹括约肌 （Oddi括约肌）： 为包绕在肝胰壶腹周围的平滑肌。在胆总管和胰管末段也分别有胆总管括约肌和胰管括约肌包绕。 （五）胰 1.分部 胰头 胰颈 胰体 胰尾 胰头被十二指肠环 绕，胰尾达脾门。 胰管开口： 主胰管开口于十二指肠大乳头，副胰管开口于十二指肠小乳头。 2. 胰的位置和毗邻 位置： 位于腹后壁，第1、2腰椎前方，横置于腹上区和左季肋区。 胰头的毗邻: 上右下: 十二指肠 前面： 横结肠及其系膜 后面：胆总管 下腔静脉 右肾静脉 毗邻 ： 胰体的毗邻: 前面: 胃 后面: 腹主动脉 左肾及肾上腺 脾静脉 （六）脾 位置: 位于左季肋区, 第9~11肋的深面, 其长轴与第10肋一致。 脾的毗邻： 内侧面：中央凹陷为脾门。 内侧面与胃底、左肾、左肾上腺和胰尾等相邻。 外侧面：隆凸，贴膈。 脾的韧带： 主要有： 胃脾韧带：内含胃短血管、淋巴管及神经等。 脾肾韧带：内含脾血管淋巴管及神经等。 位于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间。 二、结肠下区 1.肠系膜上动脉 2.肠系膜下动脉 （一）结肠下区的血管 腹膜后隙 内容：一、肾 二、输尿管 三、血管、神经 1. 腹后壁的腹膜皱襞和隐窝 十二指肠上、下襞 十二指肠上、下隐窝 盲肠后隐窝 肝肾隐窝 2.盆腔的腹膜陷凹 男性：膀胱直肠陷凹 女性：膀胱子宫陷凹 子宫直肠陷凹 （五）腹膜间隙 1. 结肠上区的腹膜间隙 2. 结肠下区的腹膜间隙 1.结肠上区的腹膜间隙 位于膈与横结肠及其系膜之间。又称为膈下间隙或肝周间隙。共有6个腹膜间隙 膈下间隙的分区： 肝上间隙： 左肝上间隙：前间隙 后间隙 右肝上间隙 肝下间隙： 右肝下间隙 （肝肾隐窝） 左肝下间隙： 前间隙 后间隙 （网膜囊） 另还有1个腹膜外间隙 — 膈与肝裸区之间。 膈下脓肿: 上述7个间隙