望诊（医学课件）.ppt

点刺舌 蕈状乳头　肿胀或高突 体积增大，数目增多，乳头内充血水肿－－点舌 增大、高突，并形成尖峰，形如芒刺，抚之棘手－－芒刺舌 热证 　脏腑阳热亢盛 　血分热盛 红舌点刺白腻干苔（红星舌） 血蕴湿热 望舌形 红点－－湿热、疫毒入血；热毒乘心；湿热内蕴 白点－－脾胃气虚，热毒攻冲，将糜烂之兆 黑点－－血中热甚而气血壅滞 舌尖芒刺－－心火亢盛　　舌中芒刺－－胃肠热盛 点刺鲜红－－血热　　点刺绛紫舌－－热盛而气血壅滞 红舌白点薄白苔 淡红晦暗黑点舌白腻苔 气滞血瘀 舌下络脉 舌系带两侧纵行的大络脉，管径〈2.7mm长度不超过舌下肉阜至舌尖的五分之三 淡紫色，润而有津；由细渐粗，少有纡曲 观察方法 　病人张口将舌体向上腭翘起，舌尖轻抵上腭使舌体保持自然松弛，舌下络脉充分显露 粗细、颜色，怒张、弯曲及周围细小络脉的颜色形态、紫色血络、有无紫暗的珠状结节等 　　　　　气滞血瘀、气血亏虚 　　　　寒凝血瘀、阳虚、血瘀证、郁证 望舌态 正常舌态　 　舌体活动灵便，伸缩自如 　－－气血充盛，经脉通调，脏腑健旺 　强硬舌、震颤舌、歪斜舌 　痿软舌、短缩舌 舌的动态变化 望舌态 强硬舌 舌体板硬强直，运动不灵，语言謇涩（口吃） 外感 邪热亢盛，灼热伤津，扰及心神； 内伤 痰浊，蒙闭心窍 肝风夹痰，上阻舌络 热盛－－舌质多见深红　痰浊－－舌胖而有厚腻苔　　　　　中风－－舌多淡红或青紫 震颤舌 伸舌时，舌体不自主地抖动、震颤，不能自止　　 舌淡白而蠕蠕微动－－血虚动风（肝血亏虚，筋脉失养） 舌红少苔而颤动－－阴虚动风 （外感热病后期肝肾阴液耗损或内伤久病，阴液亏虚） 舌红绛而颤动不已－－肝阳化风 （肝肾之阴久亏或肝郁化火伤阴） 舌绛紫而习习煽动，伴高热惊厥－－热极生风，或酒毒病人 （外感温病热邪深入心肝） 肝风内动 望舌态 歪斜舌 张口或伸舌时舌体不自主地歪向一侧 肝风内动 望舌态 望舌态 痿软舌 久病舌淡而痿－－气血俱虚 ??? 新病舌干红而痿－－热灼津伤 ??? 久病舌绛而痿－－阴亏已极 舌体软弱，无力运动伸缩 阴液亏损；气血俱虚 淡白萎软舌黄腻苔 气血亏虚，痰热交阻 短缩舌 舌体紧缩，不能伸出，甚则舌不抵齿 常与舌痿软并见，病情危重征象 舌淡紫或青紫而湿润－－阳气暴脱，寒凝筋脉 舌红绛而干－－热病伤津或热极动风 舌胖大苔粘腻－－痰湿内阻，风痰阻络 舌淡白胖嫩－－脾肾衰败，气血亏虚 绊舌－－先天性舌系带过短 血热伤阴 湿热痰浊阻络 望舌态 　　　　　　　　　舌　神 基本特征－－舌体的光泽与动态 　　　荣舌－－有神　红活明润、灵动充盈 　　　枯舌－－无神　晦黯枯萎、呆板僵滞 红－－血色，血充则色艳；活－－血行，气旺乃血行明－－光明，无形以候阳；润－－润泽，有象以候阴灵动于机，神之所役　　　充盈于质，精之所填 　　－－阴阳气血精神皆足、生机乃旺　　　　　　　　　　 望舌质 　　　　　　　　　舌　色 淡红舌－－健康人或脏腑病初起尚未伤及气血阴阳 淡白舌－－阳虚或气血亏虚 红　舌－－热证（虚实） 绛　舌－－外感热入营血；内伤阴虚火旺 ；瘀血 青紫舌－－血行瘀滞（热、寒、瘀） 　 望舌质 　　　　　　　　舌　形 老舌－－实证；嫩舌－－虚证 胖大舌－－水湿痰饮证 齿痕舌－－脾阳虚衰，水湿内停，湿阻于舌 肿胀舌－－心脾热郁；素来酗酒又病温热；中毒 瘦薄舌－－气血两虚；阴虚火旺 裂纹舌－－精血亏虚，或阴津耗损 　　①热盛伤阴②血虚不润③脾虚湿侵 点刺舌－－脏腑阳热亢盛；血分热盛 舌下络脉－－血液循环异常 望舌质 　　　　　　　　舌　态 强硬舌－－热入心包；高热伤津；痰浊内阻；中风 震颤舌－－肝风内动（血虚、阴虚、热极、肝阳） 歪斜舌－－肝风内动 痿软舌－－热灼津伤；气血俱虚；阴亏已极 短缩舌－－寒凝筋脉；热病伤津；痰湿内阻 望舌质 望舌苔 正常舌苔　薄白均匀，干湿适中　苔质、苔色 异常舌苔　外邪入里或饮食积滞，脾胃浊气上升所成 脾胃阳气蒸化水谷之气，上聚于舌面而形成 邪气性质、深浅 胃气、胃阴有无 望苔色 白 苔 舌面附着的白色苔状物 厚薄、腐腻、润燥　寒证、表证 苔薄白而润－－ 薄白而干－－ 薄白而滑－－ 苔白厚滑－－ 苔白厚腻－－ 苔白厚滑 主寒湿内盛，或脾阳虚痰饮水湿内停 苔白厚腻 主痰饮、湿浊、食积 糙裂苔　苔白燥裂如砂石，扪之粗糙 　　－－温病化热迅速，内热暴起，津液暴伤 　　　　　　　温病或误服温补之药 积粉苔　舌上满布白苔，有如白粉堆积，扪之不燥粉白苔　　　　外感温热病，浊邪与热毒内停 黄 苔 ? ??? 望苔色 热证、里证 淡黄----微黄，浅黄色 深黄----正黄，苔黄而略深厚 焦黄----老黄，苔深黄中带黑褐色 淡黄热轻，深黄热重，焦黄热极 淡（薄）黄苔－－风热表证或风寒化热入里初期 黄腻苔