儿科补液计算入门（94页）.ppt

问题 如果要求提升血钠的速度为1.5mmol/L·h，那么3%氯化钠的输注速度应为多少？ 1.8ml/kg·h 问题 如果采用0.9%生理盐水治疗低钠血症，要求提升血钠的速度为1mmol/L·h，那么0.9%生理盐水的输注速度应为多少？ 4ml/kg·h 问题 低钠血症时，提升血钠的速度不应超过什么限度？ 血钠低于120mmol/L时， 不应超过1.5mmol/L·h； 血钠达120~125mmol/L时， 不应超过1mmol/L·h 问题 低钠血症时血钠纠正过快可造成哪些严重后果？ 心脏停搏 脑水肿 脑桥中央髓鞘溶解（永久性脑损伤） 问题 低钠血症在血钠升至120mmol/L以上，惊厥得到控制后，是否继续使用3%氯化钠，直至血钠达到正常水平？ 不是。此时应减慢输注速度并在几小时内停止使用3%氯化钠，改用0.9%生理盐水使血钠最终达到正常。 问题 高渗性脱水如快速输注低渗液进行补液会有何严重后果？ 组织水肿 脑水肿！ 有关新生儿补液的问题 问题 患儿于今日上午11时出生，出生体重1.8kg，拟补液60ml/kg﹒24h（含饮食在内），喂奶从中午12时开始，每3小时一次，每次4ml，要求喂奶量按60%计入液体量，静脉输液从中午12时起均匀维持至次日上午9时，计算静脉输液量以及液体输注速度。 1.8×60×22/24-4×7×0.6=82.2（ml） 82.2÷21=3.9（ml/h） 仅供参考 24小时入量为1.8×60 从出生（11时）至次日上午9时共22小时，入量为1.8×60×22/24 从12时至次日上午9时共喂奶7次，喂奶量计入液体量共为4×7×0.6 输液总量为1.8×60×22/24- 4×7×0.6 从12时至次日上午9时共21小时 输液速度为（ 1.8×60×22/24- 4×7×0.6 ）÷21=3.9ml/h 问题 足月新生儿，出生第一天，体重2.5kg，因某疾病需要禁食，予外周静脉持续输注10%葡萄糖溶液支持治疗，要求葡萄糖输注速度为5mg/kg·min，问题：10%葡萄糖溶液输注速度应为每小时多少毫升？ 2.5×3=7.5（ml/h） 提示：看下一题 问题 某新生儿因疾病需要输液治疗，已知液体中葡萄糖的浓度为10%，试问：当输液速度为多少时，葡萄糖的输注速度为5mg/kg·min？ 3ml/kg·h 提示：葡萄糖的输注速度为5mg/kg·min相当于300mg/kg·h，又相当于0.3g/kg·h，又相当于10%葡萄糖溶液3ml/kg·h。 问题 4:3:2液、2:6:1液、2:3:1液分别是多少张力？ 2/3张 1/3张 1/2张 问题 2:1液的“2”和“1”分别指的是什么？这种液体是多少张力的？ “2”为等张的氯化钠溶液，“1”为等张碳酸氢钠溶液 等张液 问题 用0.9%NS、5%GS、5%SB配制出2:1等张含钠液150ml，上述液体分别为多少ml？ 0.9%NS 100ml 5%GS 36ml 5%SB 16ml 提示 150×2/3=100ml为0.9%NS 150×1/3=50为1.4%SB 如何用5%GS和5%SB配制出1.4%SB 50ml？ 提示： 设5%GS xml+5%SB yml可配制出1.4%SB 50ml x+y=50；5%y=1.4%×50 y=14；X=36 能否用0.9%NS、5%SB以及各种浓度的葡萄糖溶液配制出2:3:1液？ 问题 如用0.9%NS （50ml）、5%GS（xml）、5%SB（yml）配成2:3:1液，计算x、y分别是多少？ X+y=50*2 5%y=1/（3+1)*1.4%*100 X=93，y=7 50+93+7=150，总量为整数，便于计算液体量 演示（150ml 2:3:1液的配制） 50×1/2=25ml（1.4SB的量） 5%y=1.4%×25 y=1.4/5×25=7（5%SB的量） 25-7=18（可看作用于稀释的葡萄糖溶液量） 50×3/2=75（可看作纯葡萄糖溶液量） x=18+75=93 （0.9%NS50ml，GS93ml，5%SB7ml） 有关酸碱平衡的问题 问题 腹泻患儿出现等渗性脱水，如单纯用0.9%生理盐水进行补液，对酸碱平衡有何影响，机制是什么？ 高氯性酸中毒 ？ 提示 血清钠正常值：130~150mmol/L （平均140mmol/L） 血清氯正常值：96~108mmol/L （平均102mmol/L） 比例并非1:1 问题 4:3:2液、2:6:1液、2:3:1液中0.9%生理盐水与1.4%碳酸氢钠溶液的比例是多少？为什么这样安排？ 2:1 ？ 如何计算补碱量？ 公式一：根据BE值 5%SB=|BE|×体重×0.5 公式二： 根据[HCO3-