全膝关节置换术后康复训练.ppt

烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！ 人工全膝关节置换术后 康复训练 目录 全膝关节置换概念 适应症和禁忌症 假体的类型 TKA（全膝关节置换术）康复的必要性 康复方案制定前的考量因素 早起康复的注意要点 术前康复 术后康复计划 TKA康复对治疗师的提示 出院患者的注意事项 人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷灯材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。 手术适应症： 严重的骨性关节炎：类风湿性关节炎，创伤性关节炎，强制性脊柱炎，先天性发育畸形导致的关节炎或关节疼痛、活动功能障碍，以及骨关节的肿瘤等；以上疾病的患者尚需符合以下标准： 1、关节面骨和软骨破坏的影像学改变 2、有中度到重度持续性疼痛 3、经过至少半年的保守治疗，功能和疼痛无法改善。保守治疗至少应包括：非甾体类抗炎药物及其他类型的止疼药物、理疗、助行装置（手杖、拐杖等）以及有意识的减少关节负荷的生活、工作习惯的改变 4、患者能够积极配合医生的治疗，有良好的依从性 手术的禁忌症 膝关节周围肌肉瘫痪或神经性关节病（夏科氏Charcot关节病） 严重膝挛缩畸形（60o） 全身严重疾病，如糖尿病，严重骨质疏松，严重肌力减退 全身和膝关节周围存在活动性感染病灶等 人工假体按限制程度分 限制性假体 1、连接式旋转膝（RK） 2、绞链膝（HK） 部分限制性假体 （表面） 1、后稳定性假体（PS） 非限制性假体（表面） 1、保留韧带（CR） TKA康复的重要性 有效预防术后并发症 有效控制关节肿胀 有效改善ROM 增加下肢肌力 促进本体感觉的恢复 康复方案制定前的考量因素 和手术医师充分沟通：手术的内容、假体的类型、假体的屈曲限值。术中患者有无特殊情况等等 查阅病历：既往病史 阅X光片：假体类型、有无骨质疏松 康复评估：肿胀，ROM，肌力，软组织，疼痛VAS评分，并发症，心里诉求 早期康复要点 早期控制膝关节疼痛和肿胀 重视恢复伸膝功能：恢复正常步态的关键所在 强调股四头肌内侧头力量的练习 强调早期负重站立、步行训练 强调早期屈膝训练 加强神经肌肉控制能力训练：强调闭链运动 其他问题：疼痛，手法禁暴力，运动与肿胀 TKA术前康复 术前评估：ROM,下肢肌力，软组织情况，疼痛指数(VAS评分），原发病。 康复教育：向病人讲解术后康复的大概流程，注意的问题，让患者积极参与自己的康复进程，使其建立较好的依从性。 康复指导训练：肌力训练，改善ROM，助行器及手杖的使用，体位转移等。 ※术后康复是膝关节置换术的重要组成部分，术前康复则是全膝置换术的更积极保障 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 第一阶段（术后1天—1周） 康复目标： 1、止痛，控制肿胀。 2、独立完成体位转移。 3、使用助行器，部分负重室内行走。 4、AROM≧80o(坐位），伸直≤10 o（仰卧位） 注意事项：1、患肢体位摆放：患肢抬高，夜间伸直位，腘窝下悬空 2、避免长时间坐，站立，行走。 3、正确使用冰敷。 第一阶段（术后1天—1周） 负重训练：根据手术医生的要求给予控制性负重，一般来说术后2-4天可以下地，以患者的忍受情况而定。 目的：促进软组织的动态平衡和正确的神经-肌肉反射活动，使患者一开始就建立起正常的运动模式。 第一阶段（术后1天—1周） 肌力训练：1、股四头肌等长收缩 2、腘绳肌等长收缩 3、臀肌等长收缩 每个动作维持6-10秒，20-30个/组，3组/天 踝泵运动：背伸和跖屈各维持6-10秒，30个/组，5组/天 第一阶段（术后1天—1周） TKA术后早期关于CPM的使用？ 反对的理由：1、导致关节内出血，肿胀，疼痛。 2、增加手术切口的张力，不利于刀口的愈合。 3、建议三周内不宜使用。 解决办法：每天被动屈伸1-2次膝关节，到位即可。 第一阶段（术后1天—1周） 使用CPM的理由： 1、多年来常规应用，