《急救医学总论》必威体育精装版）.ppt

急救医疗服务体系 概念：由院前急救-医院急诊-ICU三位一体有机结合组建起来的一种急诊急救医学模式 EMSS的基本结构： （一）院前急救系统 1.院前急救模式 2.基本人员组成 3.基本装备要求 4.组织管理或指挥中心 急救医疗服务体系 EMSS的基本结构： （二）急诊科 1.突发性 2.紧迫性 3.应急性。 急救医疗服务体系 ICU重症医学科 基本特征： 1.训练有素的医生护士 2.先进的仪器设备和良好的治疗环境 3.高科技医疗手段 三、危重症的临床常用评分系统 概念：根据疾病的某些重要症状、体征和生理参数等进行加权和赋值，从而量化评价危重病严重程度的方法。 1.非特异性评分系统 2.特异性评分系统 评价不同疾病的病情，比较治疗效果，以及对ICU资源合理利用判定时能有一个客观的尺度。 三、危重症的临床常用评分系统 精品 PPT 模板 精品 PPT 模板 精品 PPT 模板 精品 PPT 模板 精品 PPT 模板 精品 PPT 模板 精品 PPT 模板 精品 PPT 模板 精品 PPT 模板 急救医学总论 目的与要求1 掌握： 1.急救医学的基本概念和临床特点 2.急救医疗服务体系。 3.临床常用的评分方法: APACHE系统、 Glasgow评分系统、Killp分级、 Forrester分级、急性肺损伤的定量评分方法、Ranson评分方法、CRAMS评分法。 4.影响医疗安全的主要因素，医患沟通需要遵循的伦理原则及基本原则。 目的与要求2 熟悉： 开设急救医学课程的必要性与现实意义 急救医疗服务体系的基本特征 Marshall评分标准、肺部感染评分标准、创伤评分标准、PHI评分标准。 客观因素对医疗安全的影响；对需急救患者进行医患沟通的注意要点。 目的与要求3 了解： 1.急救医学形成的基础、研究内容与现实意义 2.急救医疗服务体系发展概况 3.创伤的院内AIS-ISS评分系统、镇静镇痛评分、急性胰腺的 BISAP评分 4.医患沟通的技巧 “历史悠久”的“新兴科学” 急救医学概念:1.传统观点：急救是对患者应急处理的一种手段或方法。不是一门科学。 2.现代观点：急救医学是专门研究突发急危重症或慢性疾病急性发作过程中的相关临床变化规律及干预治疗的一门新兴科学。 应社会需要而生 对几次战争伤亡人数和原因的分析 第一次世界大战伤死率高达8．4％ 第二此世界大战伤死率4．5％ 朝鲜战争伤死率2．5％ 越南战争普鲁士对法战争伤死率2％以下 对交通意外急救结果的分析 对心源性猝死的重视 在探讨中发展 美国 60年代：侧重于创伤与中毒 欧洲 70年代：侧重于与创伤与疾病 中国 80年代：侧重于疾病与创伤 美国模式—将病人接到医院来 有统一的呼救电话911 有多个派送中心：分别属于州、县、市、私人、消防队等 急救车为法定紧急车辆 有急救直升机 急救车或急救直升机上有不同层次的急救医士 院前急救与院内急救统一记录表格 急救车与派送中心以及基地医院有直接通讯联系，急救医士可以直接接受前往医院的医生的指导 美国模式—院内急救 医生来源：急诊专业培训的住院医生（或其他科室轮转的医生） 很多医院的急诊科医生只处理危重病人和外伤病人 “注意分诊区，特别是在较忙的时间，有些操作可以在分诊区进行，而不必等病人进入诊室。护士会提醒住院医如果病人在分诊区超过4小时 ” 急诊科内不再分科 急诊病人在就诊前有分诊护士按体征分诊，分区。不同区的应诊时间不同 急诊科医生有安排病人的特权 美国模式—急救医学教育 70年代，其他专业的医生从事急救工作 80年代，其他专业医生培训急救医生 90年代后，急诊医生培训急救医生 有成型的教材 政府确定急诊医生的再教育和资格考试（每5年从新认定）以及急救医士的从业资格考试 公众培训和普及：大量公益广告、各个医院的急救普及培训 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！ 欧洲模式—将医院 送到病人身边 瑞典 自然情况 岛国，水域面积大 寒冷季节长 人口稀少，老龄化严重 医疗情况 全民公费医疗 医疗设施完善，人均病床数多 社会稳定，暴力少 疾病和意外（冰冻、溺水、自杀）是主要急诊问题 急诊医学医