检查结果判读.ppt

产科检查结果判读 目的：了解胎儿发育情况，查找异常原因，对孕产妇进行相应医学处理。 识别截断值（1:250——370）与检查结果，若分母小于截断值为高风险，分母大于截断值为低风险。 （如果是高风险查看是否有无无创检查或者羊水穿刺报告） 识别年龄高风险（预产期≥35周岁） 识别是否存在神经管缺陷高风险（＜2.5为正常） 二产科B超检查结果判读标准 目的：1、了解胎儿宫内及发育情况。2、查找异常原因，对孕妇进行相应医学处理。 一、判读前孕产妇及胎儿评估 1、孕妇孕产史、有无高危因素。 2、孕妇营养状况，腹形及大小。 3、胎儿周数，前期发育情况，有无生长畸形。 查看B超检查操作步骤 1、胎儿 A核对胎儿数目（识别单、多胎） B测量胎儿心率（110—160次/分） C核实胎方位，识别有无胎位异常 2、胎盘 A查看胎盘位置，是否存在胎盘位置过低 B测量胎盘厚度，正常1—3cm C判断胎盘成熟度 判断胎盘成熟度: 0级标志未成熟 1级标志成熟早期 2级标志已成熟 3级标志已老化 3、羊水 A、产看羊水池深度，正常为2 -8cm。 B、查看羊水指数，正常为5-25cm。 4、胎儿生物学测量 双顶径、头围、腹围、股骨长、估算胎儿周数及体重 5、生物物理评分 项目 2分 1分 0分 胎动 10分钟之内出现3次以上 10分钟之内出现1-2次 10分钟之内无活动 呼吸样运动 10分钟之内至少有1次，持续60秒以上 10分钟之内至少有1次，持续不足60秒 10分钟之内无呼吸样运动 肌张力 至少有1次活动并恢复原样或处于良好的曲张状态 至少有1次活动但不恢复原样 无屈伸活动且刺激后无反应 羊水量（AFV) ≥3cm 2—3cm ≤2cm 评分满分为10分，若总分低于6分提示胎儿可能存在宫内缺氧等异常情况。 6、胎儿解剖结构 头颅 心脏 脊柱 腹部 四肢 三胎盘功能检查结果判读标准 一、孕产妇评估 1、孕妇孕周、孕产史、有无胎儿畸形。 2、孕妇身高、体重、营养状况，腹形及大小。 3、有无妊娠期并发症（糖尿病、高血压等）。 4、有无宫缩等临产症状。 二、胎动情况评估 1询问孕妇自数胎动的方法。 2胎动异常要警惕胎儿宫内缺氧。 三、雌三醇检验结果判读 四、对血清人胎盘生乳素检验结果判读 五、对胎儿电子监护结果判读 若NST试验呈反应型成CST 试验呈阴性，则说明胎儿在宫内具有良好的储备能力。若CST试验呈阳性，则说明胎儿在宫内存在缺氧的情况。 六、B超下胎盘功能评估结果判读 (1)孕晚期B超判断胎盘分级: 28周是0~I级 29- 36周左右胎盘级别是I~II级 36-40周左右胎盘级别是II~ 级 (2)若胎盘为III级则需要结合羊水量来判断胎盘功能: 羊水量正常，则提示胎盘交换功能尚可。 羊水量过少，则提示胎盘交换功能减退。 七、根据判读结果对孕妇进行相应指导 (1)胎盘功能正常 指导孕妇学会自我监测 告知下次检查时间和项目注意事项如有异常及时联系医生 (2)胎盘功能异常 了解自觉症状，配合进一步检查， 并结合妊娠周数，协助医生查找病因，做出医学处理。 如胎儿严重畸形需终止妊娠，对孕妇进行心理指导。 如孕妇合并糖尿病、好娠期高血压疾病，进行疾病相应指导。继续妊娠的孕妇，指导自我监测胎动；鼓励坚持治疗，定期复查。 四糖耐量检验结果判读 目的：诊断孕妇是否为合并糖尿病，对妊娠合并糖尿病患者进行健康指导。 筛查时间：妊娠期24—28周 OGTT检验方法:连续三天正常体力活动及正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于150g。检验前一日晚餐后禁食至少8小时至次日晨(最迟不超过9:00)，检查期间静坐、禁烟。检查时，5min 内口服含75g的葡萄糖液体300ml,别抽取服糖前、服糖后1h、2h的静脉血(从开始饮用葡萄糖水计算时间)。 对糖耐量检验结果进行判读 采血时间 血糖值 判断标准 服糖前 ≥5.1mmol/L 其中任何一项符合即可诊断GDM。 服糖后1小时 ≥10.0mmol/L 服糖后2小时 ≥8.5mmol/L 1、对妊娠合并糖尿病的孕妇分娩期风险进行评估。 (1)对产妇要警惕血糖剧烈波动、巨大儿肩难产、宫内窘迫、感染的发生。 (2)对新生儿要警惕呼吸窘迫综合征、低血糖的发生。 2、对诊断为妊娠期糖尿病的孕妇进行健康指导。 (1)指导适当运动、合理饮食、少量多餐，控制血糖水平。 (2)指导定期监测血糖。 (3)感染预防的指导。 (4)自我监测胎儿的指导。 五羊水检查结果判读标准 一、目的：1、了解胎儿情况2、查找异常原因，对孕妇进行相应医学处理。 二判读步骤 1、孕妇评估：孕妇孕周、孕产史、有无胎儿畸形。 2、孕妇身高、体重、营养状况、宫高